妇产科海南住院医师规培冲刺密卷答案+专家解析(AA7)

1. [单选题]48岁，阴道不规则出血2个月。查体：宫颈重度糜烂，余无特殊。活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞泪滴样穿透基底膜，深度5mm，宽度7mm，恰当的治疗方法应是

A. 广泛性全子宫切除十盆腔淋巴结清扫术
B. 化疗后行全子宫切除术
C. 单纯腔内放射治疗
D. 全子宫切除术后行体外放疗
E. 放疗后行全子宫及双附件切除术

2. [单选题]女性生殖系统疾病的恶性肿瘤中，化疗治疗效果相对最好的是

A. 输卵管癌
B. 宫颈癌
C. 绒毛膜癌
D. 卵巢癌
E. 子宫内膜癌

3. [单选题]外阴鳞状上皮细胞增生病理特点哪项除外

A. 表皮层角化不全
B. 有淋巴细胞浸润
C. 表皮层角化过度
D. 棘细胞层不规则增厚
E. 上皮细胞层次紊乱，核染色深

1.正确答案 ：A

解析：该病例子宫颈癌的临床分期为Ia2，应行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。浸润型宫颈癌的主要治疗方法为手术、放疗及化疗，可根据具体情况配合应用。(1)手术治疗：主要用于Ia～Ⅱa的早期患者。①Iai期：金子宫切除术；对要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术。②Ia2～Ⅱa期：广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，年轻患者卵巢正常可保留。③lai～lb期，肿瘤直径<2cm的未生育年轻患者，可选用广泛宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术，保留患者的生育功能。(2)放射治疗：适用于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期患者，或无法手术患者，包括腔内照射及体外照射。早期病例以局部腔内照射为主，体外照射为辅；晚期则体外照射为主，腔内为辅。(3)手术及放射联合治疗：对于局部病灶较大，可先做放疗待癌灶缩小后再手术。手术治疗后证实淋巴结或宫旁组织转移，或阴道有残留癌灶者，可术后放疗消灭残存癌灶，减少复发。(4)化疗：主要用于晚期或复发转移的患者。也可作为手术或放疗的辅助治疗。(5)化疗联合手术治疗：对于年轻的晚期患者或局部晚期患者，可先行化疗，2～3疗程，若病灶缩小宫旁改善，可手术治疗。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

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