急性糜烂出血性胃炎的常见原因为 ( )

[多选题]急性糜烂出血性胃炎的常见原因为 ( )

A. 大面积烧伤，严重创伤
B. 精神因素
C. 严重休克
D. 服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素
E. 颅内病变

正确答案 ：ACDE

解析：急性糜烂出血性胃炎的病因包括急性应激、化学性损伤（药物、乙醇）。 故选：ACDE。

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[多选题]内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现

A. 火山口状，底部凹凸不平
B. 溃疡呈圆形，椭圆形
C. 边缘整齐，不隆起
D. 底部较平坦
E. 皱襞向病变区集中

正确答案 ：BCDE

解析：良、恶性溃疡的鉴别要点如下：①良性溃疡多为圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐；恶性溃疡外形多不规则。②良性溃疡底部多平滑，有白苔或黄白苔覆盖；恶性溃疡底部可呈结节状，凹凸不平，表面污秽。②大多数良性溃疡位于胃腔轮廓以外；恶性溃疡则与之相反。④良性溃疡周围粘膜水肿范围小，突入胃腔不深，形成边缘光滑而对称的充盈范围大。⑤良性溃疡的胃粘膜皱壁放射至溃疡口部；恶性溃疡没有放射状皱壁，或粘膜皱壁中断。活组织检查可提高诊断率。故ABDE错误。

[多选题]关于NERD，下列说法正确的是( )

A. NERD患者不会发生食管外症状
B. NERD患者存在病理性酸反流，但食管黏膜抵抗力较强
C. NERD患者的病理性酸反流严重程度较反流性食管炎轻
D. NERD与Barrett食管无关
E. NERD患者的食管敏感性较高

正确答案 ：BE

解析：NERD即非糜烂性反流病：的定义为，存在与反流相关的不适症状，但内镜下没有食管黏膜破损。在反流症状中应该把握好"烧心"一词的含义，烧心是指胸骨后烧灼样感觉向咽部或颈部上升，而且是患者就诊的唯一或主要症状。主要有三大机制:即食管敏感性增加、食管持久收缩及食管黏膜组织抵抗异常，而认为比较合理的是食管黏膜组织抵抗异常这一学说。内镜下未见Barrett食管和黏膜破损

[多选题]大肠癌常见的组织细胞学类型有

A. 高分化癌
B. 黏液癌
C. 腺癌
D. 髓样癌
E. 未分化癌

正确答案 ：BCE

解析：结肠癌按组织学可分为三种类型1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为片状或索条状。2.粘液癌 癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低，予后较腺癌差。3.未分化癌 癌细胞小，形状与排列不规则，易侵入小血管及淋巴管，侵润明显。分化很低，愈后最差。

[多选题]急性胰腺炎的并发症有

A. 胰性脑病
B. 败血症
C. 心衰、肾衰、呼衰
D. 下消化道出血
E. 上消化道出血

正确答案 ：ABCDE

解析：常有急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等并发症。故全选。

[多选题]从腋下走出的经脉是（ ）

A. 手太阴经
B. 足厥阴经
C. 手厥阴经
D. 足太阴经
E. 手少阴经

正确答案 ：ACE

[多选题]下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭

A. 急性出血坏死性胰腺炎
B. 心肺复苏术后
C. 大面积烧伤并感染
D. 肝硬化门脉高压症
E. 消化性溃疡

正确答案 ：ABC

解析：继发多系统器官衰竭病因：1）严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。2）严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、继发于创伤后的感染等。3）外科大手术：如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰十二指肠切除术等。4）各种类型的休克。5）各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。6）心跳骤停 复苏不完全或复苏延迟。7）妊娠中毒症。8）其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量快速输血、输液等。9）有的病人可能存在一些潜在的易发因素：如高龄、免疫功能低下、营养不良、慢性疾病及器官储备功能低下等。故选：ABC。

[多选题]女性，36岁。近3个月胸骨后烧灼样不适与反酸，伴有吞咽困难。临床考虑为胃食管反流病，下列哪些辅助检查最具有诊断价值( )

A. 24小时食管pH监测
B. 胃镜检查
C. 食管吞钡X线检查
D. 超声内镜
E. 食管测压

正确答案 ：AB

解析：胃镜检查及活组织病理检查 通过内镜及活组织病理检查，可以确定是否有反流性食管炎的病理改变，以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值。我国正常24小时食管pH监测pH<4的时间在6%以下，持续5分钟以上的次数≤3次，反流最长持续时间为18分钟，这些参数能帮助确定有无酸反流，并有助于阐明胸痛及肺部疾病与酸反流的关系。故选AC

[多选题]腹腔穿刺的注意事项( )

A. 穿刺后每隔1小时测呼吸、脉搏、血压1次
B. 穿刺后每隔30分钟测呼吸、脉搏、血压1次
C. 穿刺后患者卧床休息24小时
D. 穿刺后患者卧床休息12小时
E. 穿刺后连续4～6小时检查血细胞比容1次

正确答案 ：BCE

解析：术后嘱病人平卧休息24h，避免朝穿刺侧卧位。测血压并观察病情有无变化。

[多选题]关于急性胰腺炎下列哪些正确( )

A. 血钙下降提示预后不良
B. 严重时血糖升高
C. 主要病因是细菌感染
D. 血淀粉酶在起病后48小时开始下降
E. 血淀粉酶明显升高说明为重症急性胰腺炎

正确答案 ：ABD

解析：在我国半数以上由胆道疾病引起，故A错误。淀粉酶测定这是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一，但并不是特异的诊断方法。在发病早期，胰腺血管有栓塞以及某些出血坏死性胰腺炎时，由于胰腺组织的严重破坏，则可不增高。E错误。余正确。

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