2019住院医师规培考试宝典神经外科真题解析(AA8)

1. [单选题]颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A. 必须有脑脊液漏的特征
B. 单纯颅底骨折以保守治疗为主
C. 脑脊液漏无需早期修补
D. 依靠临床症状、体征可以作出诊断
E. 颅底X线检查可无阳性发现

2. [单选题]有关狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的

A. 病变部位多在拇指掌指关节掌侧
B. 晨僵疼痛，活动后好转
C. 腱鞘炎局封有效
D. 病变不仅限于屈肌腱鞘
E. 局部压痛

3. [单选题]有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的

A. 女性多见，儿童期发病
B. X线特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应
C. 以手术治疗为主
D. 畸形、肿块和病理骨折为常见临床症状
E. 放疗有效，不易发生恶变

1.正确答案 ：A

解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

2.正确答案 ：B

解析：晨僵疼痛，活动后好转为类风湿性关节炎的表现。

3.正确答案 ：E

解析：纤维异样增殖症多见于女性，儿童期发病，临床以病理性骨折为特征，X线片特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应。

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