2019住院医师规培考试宝典精神科河南住院医师规培模拟考试练习题(V3)

1. [单选题]医疗事故按以下方式分类

A. 责任事故；技术事故；混合事故
B. 责任事故；技术事故；以责任为主的事故；以技术为主事故
C. 责任事故；技术事故
D. 责任事故；技术事故；以责任为主的事故；以技术为主事故；医疗差错
E. 责任事故；技术事故；医疗差错

2. [单选题]以下描述躯体疾病所致精神障碍特点错误的为

A. 起病较急者，一般以急性器质性精神障碍为主；慢性起病及疾病早期或恢复期则多以脑衰弱综合征为主；部分患者可残留人格改变和智能障碍
B. 精神症状常有昼重夜轻的特点
C. 精神障碍的发生与躯体疾病的发生有时间上的密切联系
D. 精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重程度消长平行
E. 精神症状可发生于躯体疾病的各个时期，部分躯体疾病患者以精神症状为首发表现，但多数出现在躯体疾病的高峰期

3. [单选题]一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为

A. 下肢痉挛性轻瘫
B. 前庭功能障碍
C. 感觉性共济失调
D. 鸭步
E. 小脑性共济失调

4. [单选题]精神分裂症最具有暴力风险的幻听

A. 评论性幻听
B. 命令性幻听
C. 原始性幻听
D. 议论性幻听
E. 争论性幻听

5. [单选题]目前精神障碍分类的基轴主要依据

A. 病因
B. 病程预后
C. 处理手段
D. 病理解剖
E. 症状表现

6. [单选题]精神科采用评定量表的基本目的是

A. 对精神症状进行标准化检查
B. 评估精神症状出现的频度
C. 评估精神症状的严重程度
D. 评估精神疾病的疗效
E. 提高精神障碍诊断的一致性

7. [单选题]精神发育迟滞的发病年龄为

A. 18岁以前
B. 12岁以前
C. 16岁以前
D. 20岁以前
E. 14岁以前

8. [单选题]有关心境障碍的遗传因素研究的描述，错误的是

A. 抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2～3倍
B. 单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子
C. 寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显
D. 如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50%
E. 双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8～18倍

9. [单选题]关于内感性不适叙述不正确的是

A. 定位不明确并常变化
B. 躯体内部产生的异样感觉
C. 体感异常
D. 多见于躯体化障碍
E. 临床诊断意义较大

10. [单选题]关于表演型人格障碍的特征，不正确的是

A. 卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉
B. 暗示性强
C. 爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意
D. 穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情
E. 感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

解析：躯体疾病所致精神障碍的临床症状表现为：与原发病有关，急性期可表现为程度不一的意识障碍，其精神症状多不固定，常呈昼轻夜重的特点；原发病好转后，精神症状也常能恢复。

3.正确答案 ：C

解析：感觉性共济失调：共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调：小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调：因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

解析：按病因对疾病进行诊断分类，是医学各科所遵循的基本原则，但在实践中，就全部精神疾病而言，只有10%左右的病例可以说是病因已明，而90%左右的病例都属于病因未明的被称为"功能性"精神病这一类，所以使得整个精神疾病的诊断和分类不能贯彻病因学分类的原则。功能性精神障碍目前既不知明确的病因，也无法如神经内科或外科等疾病那样确定疾病的解剖部位，我们对精神疾病的了解还主要停留在现象描述、即症状表现的层面上，这也是目前精神障碍分类的基轴主要依据症状表现的原因。

6.正确答案 ：E

解析：精神科评定量表是以提高精神障碍的诊断一致性、临床检查资料的可比性为基本目的。通过精神科评定量表可以对标准化检查和观察所记录的症状以及严重程度予以量化。尽管通过精神科评定量表可以评估精神症状的严重程度、精神症状出现的频度、精神疾病的疗效以及可以对精神症状进行标准化检查，但基本的目的是为了提高精神障碍诊断的一致性。

7.正确答案 ：A

解析：精神发育迟滞是指个体在18岁以前，由于生物学因素或心理社会因素所引起，以智力低下和社会适应困难为特征的一种精神发育不全或受阻的综合征。

8.正确答案 ：D

解析：遗传学研究发现，在情感障碍的发病中遗传学因素具有重要作用，而且遗传因素对双相障碍的影响较抑郁症为强。选项C如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率约为25%，不是50%。

9.正确答案 ：E

解析：备选答案均描述的是内感性不适的特点，属于考生掌握的基本概念。内感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位，这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。因此本题正确答案为C。

10.正确答案 ：D

解析：穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情为强迫型人格障碍的表现。

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