男性，60岁。中上腹胀痛不适已10余年，做胃镜检查与活检，下列哪

[单选题]男性，60岁。中上腹胀痛不适已10余年，做胃镜检查与活检，下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值

A. 肠上皮化生
B. 不典型增生
C. 淋巴细胞侵润
D. 中性粒细胞泌润
E. 假幽门腺化生

正确答案 ：A

解析：萎缩性胃炎常伴有肠化生。

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[多选题]急性胰腺炎，实验室检查均无阳性发现时，行ERCP的指征包括

A. 复发性胰腺炎
B. 胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛
C. TB升高，DB＞60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热
D. 十二指肠憩室
E. 曾有胆管手术史

正确答案 ：ABE

解析： ⑴胆管结石：行十二指肠内镜下取出胆管结石后，可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术，不开腹，创伤小，可防止结石复发。 ⑵胆囊切除后胆管残余结石：内镜下可取出结石，避免再次手术的痛苦。 ⑶急性胆源性重症胰腺炎：早期1-3天内镜下行鼻胆管引流，可提高治疗成功率。 ⑷化脓性胆管炎：死亡率高，传统手术风险大，及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间。 ⑸十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检。 ⑹慢性胰腺炎及胰管结石。 ⑺胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸：可行支架治疗解决黄疸，延缓肝功能衰竭，大大延长生存期。故ABDE正确。

[单选题]晚期食管癌的X线检查常表现为

A. 食管黏膜呈串珠样改变
B. 食管移位、狭窄，黏膜正常
C. 食管呈不规则线样狭窄
D. 食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻
E. 食管下端呈鸟嘴样狭窄

正确答案 ：D

[单选题]男性，40岁，因关节痛于昨晚服吲哚美辛(消炎痛)3片，今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约300ml呕血最可能的原因是

A. 胃癌并出血
B. 十二指肠球部溃疡并出血
C. 胆道出血
D. 胃溃疡并出血
E. 急性胃黏膜损害

正确答案 ：E

[单选题]根据亚基组合不同，LD的同工酶有

A. 4种
B. 5种
C. 2种
D. 1种
E. 3种

正确答案 ：B

[单选题]男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是 ( )

A. 急性化脓性胃炎
B. 胃溃疡
C. 急性糜烂性胃炎
D. 急性胃穿孔
E. 胃癌

正确答案 ：A

[单选题]腰背痛伴右上腹痛最常见的疾病是

A. 急性胆囊炎
B. 肺结核
C. 颈椎病
D. 支气管扩张
E. 胸膜炎

正确答案 ：A

[单选题]肠易激综合征最主要的症状是

A. 大便多呈稀糊状
B. 腹痛
C. 便秘与腹泻交替出现
D. 腹泻
E. 排便不净感

正确答案 ：B

解析：几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，部位不定，多于排便或排气后缓解，是肠易激综合征最主要的症状。

[单选题]深、浅反射均消失见于

A. 轻度昏迷
B. 中度昏迷
C. 深度昏迷
D. 昏睡
E. 嗜睡

正确答案 ：C

[单选题]急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确

A. 血脂肪酶
B. 血糖
C. 血淀粉酶
D. 尿淀粉酶
E. 血钙

正确答案 ：C

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