住院医师规培考试宝典内蒙古住院医师规培(耳鼻咽喉科)考试历年真题试卷(V3)

1. [多选题]颈部开放性损伤可出现的症状包括

A. 呛咳
B. 颈部搏动性血肿可闻及收缩期杂音
C. 失血性休克
D. 呼吸困难
E. 偏瘫

2. [多选题]鼻-鼻旁窦恶性肿瘤放射治疗6周后接受手术的原因是

A. 此时肿瘤周围组织的血供较好
B. 此时不会引起正常组织的继发性变性
C. 此时肿瘤退变已达最大程度
D. 此时正常组织的放射反应已消退
E. 此时肿瘤周围正常组织淋巴引流较好

1.正确答案 ：ABCDE

解析：颈部开放性损伤是临床急症，病情常较严重，应特别重视。通常包括开放性血管、神经损伤，开放性气管损伤及开放性咽、食管损伤等。血管、神经损伤最常见的症状为出血，若伤及大血管则可发生致命性大出血。因颈动脉损伤常同时影响同侧脑的血液供应而出现昏迷、偏瘫等症状。血管损伤可引起假性血管瘤。神经损伤常发生于迷走、舌咽、舌下、颈交感神经，故可出现相应的神经损伤症状。此外，还可出现空气栓塞、气肿，气管裂伤后可见空气逸出、呼吸困难，但常因气道已开放，早期呼吸困难可较闭合性喉损伤轻，而后因血液流入气管及其黏膜肿胀，呼吸困难可加重。如果食管损伤可出现伤口食物逸出。题中C项为舌咽神经损伤的症状，D项为假性动脉瘤体征。根据病史、查体，颈开放性损伤的诊断较易。治疗原则为充分止血，抗休克，保持呼吸道通畅及抗感染。实施时常与抗休克同时予以止血，应用抗生素，开放气道，若非特别紧急，要行正规气管切开术，若情况特别紧急，则行经口或经气管创口的麻醉插管。在充分扩容，备血同时，立即行创口探察术，彻底止血，修复损伤的血管、神经、气管、食管等。

2.正确答案 ：BCD

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