患者男性，45岁，因“上腹、隐痛、乏力、消瘦、食欲下降4个月”来

[单选题]患者男性，45岁，因“上腹、隐痛、乏力、消瘦、食欲下降4个月”来诊。查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊：膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑的诊断是

A. 直肠息肉
B. 前列腺癌
C. 盆腔脓肿
D. 胃癌盆腔种植性转移
E. 直肠癌

正确答案 ：D

解析：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊：膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动，应考虑为胃癌盆腔种植性转移，故选D

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[单选题]根据药动学的特点，一般药物达到稳态浓度需经过的半衰期个数为

A. 11～15个
B. 1～2个
C. 3～4个
D. 8～10个
E. 5～7个

正确答案 ：E

解析：一般药物达到稳态浓度需经过的半衰期个数是5-7个。故选C

[单选题]关于有机磷中毒的叙述，不正确的是( )。

A. 表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状
B. 按临床中毒症状表现可分为三级：轻度、中度、重度
C. 轻度中毒血胆碱酯酶活力降至50%～70%，重度中毒会降至30%以下
D. 经一定的潜伏期方出现相应的临床症状
E. 应用大剂量硫酸阿托品注射，是为了促进胆碱酯酶复活和乙酰胆碱的分解

正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“有机磷中毒”。有机磷农药急性中毒后，经一定的潜伏期即开始相应的临床症状。所以，选项A的叙述是正确的。有机磷农药中毒表现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。所以，选项B的叙述是正确的。有机磷中毒按照临床表现可分为轻度中毒、中度中毒、重度中毒三级。轻度中毒血胆碱酯酶活力降至50%～70%，中度中毒血胆碱酯酶活力降至30%～50%，重度中毒血胆碱酯酶活力降至30%以下。所以，选项C、D的叙述均是正确的。中毒解救可使用解毒剂硫酸阿托品注射液。但是要注意，阿托品不能破坏磷酸酯类物质，也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱，更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用和呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。所以，选项E的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为E。

[单选题]在痛风急性期治疗过程中，秋水仙碱和非甾类抗炎药治疗无效或不能耐受时，通常选用的药物是

A. 糖皮质激素
B. 丙磺舒
C. 苯溴马隆
D. 磺吡酮
E. 别嘌醇

正确答案 ：A

解析：糖皮质激素适用于对秋水、非甾体类抗炎药等疗效不明显、不能耐手或有禁忌，或急性痛风性关节发作伴较重全是症状的患者。故选E

[单选题]孕妇于临产前突感头痛、恶心，继之发生抽搐，面色青紫，查血压为22.0/14.6kPa，下肢及腹部水肿，对此患者宜选用下列哪种药物挽惊厥

A. 水合氯醛
B. 苯巴比妥
C. 硫喷妥钠
D. 硫酸镁
E. 地西泮

正确答案 ：D

解析：硫酸镁可显著扩张妊高征患者大脑中动脉远端血管，解除血管痉挛，增加该区域血流速度，改善血液灌注，防止脑组织的缺血性损伤。而且，硫酸镁可迅速扩张视网膜小动脉，增加视网膜血流量。硫酸镁可影响妊高征患者的血流动力学，表现为全身血管外周阻力迅速、持续降低及心脏指数增加；而对早产患者未产生类似影响，这种差异可能是由于妊高征的特殊血流动力学状态所致。

[多选题]使药物分子水溶性增加的结合反应有

A. 乙酰化结合反应
B. 甲基化结合反应
C. 与葡糖醛酸的结合反应
D. 与硫酸的结合反应
E. 与氨基酸的结合反应

正确答案 ：CDE

解析：药物代谢反应从根本上可分为两种类型，即在分子上产生结构变化的反应和结合反应，前者称为Ⅰ相反应(phaseⅠ)，包括药物的氧化、还原与水解反应；后者是指药物Ⅲ由I相代谢反应生成的初级代谢物在结合酶作用下与体内物质的结合反应，常称为Ⅱ相反应(phaseⅡ）。I相反应常使药物活性改变，但通常尚未完全抑制；Ⅱ相反应几乎使所有的药物失活，并增强了水溶性而易于从机体排出。药物的I相反应以氧化反应为主，包括羟化，N，O-脱烷基化，氧化脱氨，N、S、P的氧化，醇氧化，醛氧化等；还原反应有醛还原、偶氮还原及硝基还原等；水解反应主要为酯、酰胺、环氧化物水解等。药物代谢的Ⅱ相反应主要包括葡糖醛酸结合、硫酸酯结合、乙酰化、甲基化、甘氨酸结合、谷胱甘肽结合等。使药物亲水性增加的结合反应包括：与葡糖醛酸的结合反应、与硫酸的结合反应、与氨基酸的结合反应、与谷胱甘肽的结合反应。乙酰化结合反应与甲基化反应可降低药物的亲水性。

[单选题]普罗布考的禁忌证有

A. 胆石症
B. 甲状腺功能亢进症
C. 低血糖
D. 心肌损伤
E. 高血压

正确答案 ：D

解析：1、?对普罗布考过敏者禁用。2、 用于本品可引起心电图Q-T间期延长和严重室性心律失常，故在下列情况忌用：①近期心肌损害，如新近心肌梗死者；②严重室性心律失常，如心动过缓者；③有心源性晕厥或有不明原因晕厥者；④有Q-T间期延长者；⑤正在反应延长Q-T间期的药物；⑥血钾或血镁过低者。故选D

[多选题]关于流感，叙述正确的是

A. 咳嗽明显
B. 某一时期的流行多由单一血清型引起
C. 可以并发Reye综合征
D. 病初2～3日传染性最强
E. 患者、隐性患者为主要传染源

正确答案 ：ABCDE

解析：传染源:病人和隐性感染者是本病的主要传染源，自潜伏期末即可传染，病初 ２~３日传染性最强，体温正常后很少带毒，排毒时间可长达病后 ７ 天。主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。Ｒｅｙｅ 综合征(瑞氏综合征):偶见于1４岁以下的儿童，尤其是使用阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药物者。 主要表现为退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。故选ABCDE

[单选题]心能推动和调节血液循行于脉中，周流全身是指心的功能中的（ ）

A. 其华在面
B. 在窍为舌
C. 主神志
D. 主血脉
E. 在体合脉

正确答案 ：D

[单选题]可增加食管下括约肌压力的药物是

A. 法莫替丁
B. 米索前列醇
C. 西沙比利
D. 雷尼替丁
E. 埃索美拉唑

正确答案 ：C

解析：西沙比利可增加食管下括约肌压力，故选E

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