2023执业医师资格考试宝典临床助理医师考试历年真题(X8)

1. [单选题]颅脑对冲伤最常见的部位是

A. 枕叶
B. 额颞叶
C. 小脑
D. 顶叶
E. 脊髓

2. [单选题]男性老年人急性尿潴留最常见的病因是

A. 前列腺癌
B. 膀胱肿瘤
C. 膀胱颈挛缩
D. 前列腺增生
E. 尿道狭窄

3. [单选题]最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是

A. 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
B. Gramham-Steell杂音
C. 心尖抬举样搏动
D. 心界呈靴形
E. 脉压增加

4. [单选题]肺心病时最常见的心脏改变是

A. 右心房肥大
B. 左心房肥大
C. 右心室肥大
D. 左心室肥大
E. 左心房+左心室肥大

5. [单选题]女性，32岁，患者神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择进行治疗的药物是

A. 地西泮
B. 氯丙嗪
C. 氯氮平
D. 喹硫平
E. 利培酮

6. [单选题]系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

A. 环形红斑
B. 结节性红斑
C. 面部蝶形红斑
D. 多形性红斑
E. 网状青斑

7. [单选题]典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是

A. 稀水样便
B. 黏液便
C. 黏液脓血便
D. 糊状便
E. 蛋花汤样便

8. [单选题]患者，男，6岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为

A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 室间隔缺损

9. [单选题]女，50岁。因腹痛入院。初步诊断考虑急性继发性腹膜炎，行内科治疗并观察病情变化，目前已经观察10小时。出现下述情况应考虑手术治疗，除了继发性腹膜炎的手术适应证

A. 呼吸性碱中毒
B. 腹腔积液增多
C. 出现休克
D. 腹痛进行性加重
E. 病因诊断不明

10. [单选题]女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A. 妊娠合并心脏病
B. 妊娠期高血压疾病
C. 双胎妊娠
D. 羊水过多
E. 死胎

1.正确答案 ：B

解析：由惯性力引起的脑损伤分散、广泛，有早期昏迷表现。通常将受力侧的脑损伤称为冲击伤，其对侧者称为对冲伤。由于颅前窝与颅中窝的凹凸不平，各种不同部位和方式的头部外伤，均易在额极、颞极及其底面发生惯性力的脑损伤。故本题选B。

2.正确答案 ：D

解析：尿潴留病因：①机械性梗阻：最多见，如前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱颈梗阻性病变、尿道结石等；②动力性梗阻：中枢或周围神经病变最常见，如脊髓损伤、肿瘤、糖尿病等。尿路梗阻病因中老年男性以良性前列腺增生最常见，其次为肿瘤。故选D。

3.正确答案 ：A

解析：主动脉瓣关闭不全时胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音。有典型主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音伴周围血管征，可诊断为主动脉瓣关闭不全，超声心动图可明确诊断。Graham-Steell杂音见于二尖瓣狭窄肺动脉压增高的患者。靴形心可见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。典型的二尖瓣关闭不全，主动脉狭窄、主动脉关闭不全者均可以触及心尖区抬举样搏动。脉压增加常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血等。故本题选A。

4.正确答案 ：C

解析：慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。

5.正确答案 ：A

解析：神经衰弱的治疗采取包括药物、心理等治疗在内的综合治疗。药物治疗可采用抗焦虑药物、镇静催眠药物、中枢神经系统营养药物进行相应的对症治疗，以改善患者的情绪、睡眠。

6.正确答案 ：C

解析：此题属基本知识试题。考核对系统性红斑狼疮特征性皮疹的了解。系统性红斑狼疮有诊断意义的皮疹为：面部蝶形红斑，其次为盘形红斑，均被列入诊断标准之中。A、B、D和E所列的皮肤表现不是系统性红斑狼疮的特异性皮疹，对其他疾病诊断也不特异。答错的考生是未准确掌握系统性红斑狼疮特征性皮损的特点。

7.正确答案 ：C

解析：溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。黏液脓血便是本病活动期的重要表现，故选C。糊状便是克罗恩的典型粪便表现，需要与溃疡性结肠炎相鉴别，故不选；A、B、E多见于感染性疾病，故不选。

8.正确答案 ：E

解析：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

解析：妊娠合并心脏病可出现心悸、气短、心动过速等，A不正确。妊娠期高血压疾病主要表现为高血压、蛋白尿和水肿，B不正确。死胎孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，E不正确。急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，产生一系列压迫症状，出现呼吸困难，甚至发绀，孕妇行走不便，不能平卧，表情痛苦，测量宫高及腹围大于同期孕妇，胎位不清，胎心遥远或听不清。此病例可诊断为羊水过多，故选D。

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