副高医学职称考试宝典重症学高级职称(副高)真题题库(AI5)

1. [单选题]患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是

A. 骨盆骨折
B. 麻痹性肠梗阻
C. 腹腔内出血
D. 颅脑外伤
E. 休克

2. [单选题]病人杨某，在车祸事故现场，肠管外露、面色苍白，大汗淋漓。护士操作正确的是

A. 回纳肠管
B. 结扎肠管
C. 先用大块无菌纱布覆盖，然后用治疗碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎
D. 外置肠管
E. 立即手术

3. [单选题]患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165∕100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白（++），最大的可能是

A. 肺炎
B. 妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭
C. 急性肺水肿
D. 围生期心肌病
E. 羊水栓塞

4. [单选题]虚寒型月经后期的临床特点是（ ）

A. 经期延后，量少，色黯红有块，小腹冷痛拒按，得热痛减
B. 经期延后，量少，色淡红，质清稀，无血块，小腹隐痛，喜温喜按
C. 经期延后，量少，色淡红，少腹空痛，心悸眼花
D. 经期延后，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣
E. 经期延后，量少，色黯红，或有血块，小腹胀痛，精神抑郁

5. [单选题]下列哪种情况不是终止复苏的指标

A. 病人已有自主呼吸
B. 病人已有脉搏
C. 病人血压可测得
D. 救护车已到
E. 病人已确定死亡

6. [单选题]流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

A. 体温高低
B. 意识障碍程度
C. 脑脊液白细胞数
D. 皮肤瘀点、瘀斑
E. 外周血白细胞数

7. [单选题]再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关

A. 补体
B. 激肽
C. 前列腺素
D. 白三烯
E. 组胺

8. [单选题]与水湿痰饮形成关系密切的因素是（ ）

A. 心肺脾功能障碍
B. 肺脾肝功能障碍
C. 脾肝肾功能障碍
D. 肝肾心功能障碍
E. 肺脾肾功能障碍

9. [单选题]下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

A. 小儿及老人
B. 精神状态不正常者
C. 严重腹胀者
D. 昏迷者
E. 病史不清者

10. [单选题]患者老年男性，既往"脑梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑"肺部感染，吸入性肺炎"。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大

A. 血培养
B. 痰培养
C. 支气管肺泡灌洗液培养
D. 肺功能
E. PCT

11. [单选题]目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃

A. 6小时
B. 12小时
C. 18小时
D. 24小时
E. 36小时

12. [单选题]患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39℃以上，但最高不超过40℃，则该热型属于

A. 间歇热
B. 稽留热
C. 弛张热
D. 波状热
E. 回归热

13. [单选题]快速输液时，应警惕

A. 局部肿胀
B. 液体渗出血管外
C. 肺水肿及心力衰竭
D. 血压升高
E. 血压降低

14. [单选题]以下有关中心静脉导管相关感染的临床处理，不合适的是

A. 中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可选择保留导管或原位使用导丝更换导管
B. 怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并严重疾病状态时应当立即拔除导管
C. 怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管
D. 根据临床症状怀疑中心静脉导管相关感染，暂无病原学证据，患者仅发热，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管
E. 怀疑中心静脉导管相关感染时，无论拔出导管与否，均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养（一份来自导管内、一份来自外周静脉血），以便提高确诊率

15. [单选题]毒蛇咬伤后很快出现局部肿胀，坏死，无乏力，麻木等症状，判断该毒蛇的蛇毒为

A. 神经毒
B. 肌肉毒
C. 混合毒
D. 不能辨别
E. 以上皆不是

16. [单选题]下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是

A. 在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足
B. ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着
C. 重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤
D. 感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加
E. 脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少

17. [单选题]简化的临床肺部感染评分标准不包括

A. 体温
B. 血白细胞计数
C. 气道吸引标本的半定量培养
D. 胸部X线片
E. 氧合指数

18. [单选题]最常见的多系统或(和)器官功能衰竭是

A. 胃肠、心、肺
B. 脑、肺、血液
C. 心、肺、肾
D. 肝、肾、胃肠
E. 血液、心、胃肠

19. [单选题]下列哪种是小脑幕裂孔疝疝入的脑组织

A. 额叶
B. 钩回
C. 大脑顶叶
D. 小脑扁桃体
E. 延髓

20. [单选题]癫痫持续状态是指

A. 连续单纯部分发作
B. 复杂部分性发作持续数天
C. 一侧肢体间断抽搐
D. 长期用药抽搐仍经常发作
E. 全面性强直－阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清

1.正确答案 ：C

解析：腹腔间室综合征按腹腔内压增高的原因和方式分为原发性和继发性，原发性常由腹膜炎、肠梗阻、腹部和盆腔外伤所致，其中以腹腔内出血最为常见；继发性是指由非腹部因素引起，如继发于休克、颅脑损伤等。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：C

解析：严重腹胀时行诊断性穿刺可导致肠穿孔等并发症，加重病情。故选择C。

10.正确答案 ：D

解析：患者吸入性肺炎诊断较明确，需行病原学检查以明确病原菌并指导抗生素应用，血培养、痰培养及支气管肺泡灌洗液培养均有临床意义。PCT可用于评估疾病的严重程度，早期预测MODS和MOF的发生。

11.正确答案 ：A

解析：目前认为，经口摄入毒物者4～6小时内仍应洗胃，对吸收缓慢的毒物、胃肠功能减弱者更要延长。

12.正确答案 ：B

解析：体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃的，称为稽留热；体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内超过2℃，但都在正常水平以上的，称为弛张热。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：A

解析：在临床出现导管相关感染表现的早期，通常难以获得即时的病原学证据。因此，大多数情况需要医生根据临床经验和有关感染流行病学资料做出判断。仅有发热的患者（如血流动力学稳定，无持续血行感染的证据、无导管局部或迁徙感染灶时）可不常规拔除导管，但应及时判断导管与感染表现的相关性，同时送检导管内血与周围血两份标本进行培养。怀疑中心静脉导管导致的发热，同时合并严重疾病状态、穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管。中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染应该立即拔除导管，并需明确是否并发感染性心内膜炎。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

解析：肾上腺危象在危重症的发生率比较高，其中感染性休克患者的发生率可达25%～40%，不过其损伤多为可逆性，随病情好转而恢复，故C错误，其余均正确。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：E

解析：癫痫持续状态强调的是间歇期的意识不清。

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