(副高)高级卫生资格考试宝典内科卫生高级职称(副高)题库大全(B9)

1. [单选题]患者咳嗽咽痒，痰中带血，血色鲜红，咽干鼻燥，舌质红，苔薄黄，脉浮数。辨证为（ ）

A. 燥热犯肺
B. 肝火犯肺
C. 阴虚火旺
D. 胃热壅盛
E. 脾胃虚弱

2. [单选题]感染性疾病和传染病的主要区别是

A. 是否有病原体
B. 是否有传染性
C. 感染后是否获得免疫
D. 是否有发热
E. 是否有毒血症症状

3. [单选题]婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病 ( )

A. 先天性婴儿偏瘫
B. 后天性婴儿偏瘫
C. 脑炎
D. 核黄疸
E. 脑性痉挛性双侧瘫

4. [单选题]预防流感病毒感染的主要保护性抗体是

A. 抗HA 抗体
B. 抗NA 抗体
C. 抗MP抗体
D. 抗NP抗体
E. 抗NS抗体

5. [单选题]下列哪项不是Horner综合征的特征

A. 眼睑下垂
B. 瞳孔缩小
C. 眼球内陷
D. 同侧额部与胸壁无汗或少汗
E. 结膜充血

6. [单选题]应用二甲双胍时，下列错误的是

A. 诱发乳酸性酸中毒
B. 易见胃肠道反应
C. 偶可有皮疹
D. 肥胖者不宜使用
E. 肝、肾功能不全者禁忌使用

7. [多选题]下列哪些使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻

A. β受体阻滞剂
B. 含服硝酸甘油
C. 体力运动
D. 下蹲位
E. 以上均是

8. [单选题]心肌中主要存在的肌酸激酶同工酶是

A. CK-MB
B. CK-MM1
C. CK-MM3
D. CK-BB
E. CK-MM2

9. [多选题]下列描述中正确的是

A. 胃黄斑瘤内含泡沫细胞
B. 胃脂肪瘤超声内镜下表现为偏高回声
C. 胃神经鞘瘤是少见的上皮性肿瘤
D. 胃神经纤维瘤患者常伴有胃肠神经调节紊乱症状
E. 胃底腺息肉仅见于家族性腺瘤性息肉病患者

10. [单选题]当混浊性尿液加热时，尿液变为清亮，其混浊的原因为

A. 本周氏蛋白尿
B. 脓尿
C. 磷酸盐沉淀
D. 尿酸盐沉淀
E. 小分子蛋白尿

11. [多选题]右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括

A. 下胸壁有握雪感
B. 右下肺可闻及管状呼吸音
C. 胸部X线检查显示膈肌升高并固定
D. 膈下肝上有液性暗区
E. 右下肝肺浊音界消失

12. [单选题]男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是

A. ST段抬高
B. 冠状T波
C. aVR导联呈QS型
D. CPK-MB
E. 肌钙蛋白

13. [单选题]下列哪种疾病不伴有高脂血症

A. 糖尿病
B. 甲亢
C. 甲减
D. 肾病综合征
E. 动脉粥样硬化

14. [多选题]胰腺癌高危人群有

A. 慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎
B. 年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻
C. 2型糖尿病
D. 家族性腺瘤息肉病者
E. 高脂血症

15. [单选题]不属于贫血临床表现的是

A. 面色苍白，头昏乏力
B. 食欲减退，恶心
C. 记忆力减退，失眠多梦
D. 持续低热，牙龈渗血
E. 活动后心悸气促

16. [单选题]一位患者有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨阈步态，举足过高，踏步作响，应考虑为

A. 感觉性共济失调
B. 小脑性共济失调
C. 前庭功能障碍
D. 下肢痉挛性轻瘫
E. 鸭步

17. [单选题]男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T 37.6℃，R 22次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。 PPD(+)。最可能的诊断是

A. 化脓性胸膜炎
B. 结缔组织疾病
C. 乳糜样胸腔积液
D. 结核性胸膜炎
E. 恶性胸腔积液

18. [单选题]非特异性全身反应症状始见于传染病的

A. 潜伏期
B. 前驱期
C. 症状明显期
D. 恢复期
E. 后遗症期

19. [单选题]积滞的病因主要是（ ）

A. 脾运失健
B. 脾气虚弱
C. 脾胃虚寒
D. 乳食内积，损伤脾胃
E. 湿邪困脾，运化失司

20. [单选题]关于肾上腺皮质激素治疗Crohn病的叙述，错误的是

A. 用于本病活动期，对控制症状有效
B. 长期应用可防止复发
C. 一般开始口服泼尼松每日40～60mg
D. 严重者可静脉给药
E. 有瘘管形成者应慎用

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：凡是由各种病原体(包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫等)引起的疾病都被称为感染性疾病，种类十分广泛。但其中一部分疾病可以通过各种方式，如接触、消化道、呼吸道、昆虫叮咬等在正常人体间传播，具有较强的传染性，对社会危害极大，这一类疾病被归于传染病范畴，并且通过一定的管理程序(包括法律)加以管理。可见感染性疾病范围大，包括传染病，而传染病属于感染性疾病的特殊类型。

3.正确答案 ：D

解析：核黄疸也叫“胆红素脑病”由于胆红素沉积在基底神经节、脑干神经核而引起的脑损害。足月儿早期症状为嗜睡，进奶差伴呕吐，接着可发生角弓反张，眼球凝视，惊厥和死亡，在早产儿中，核黄疸可能并不表现可认识的临床体征，核黄疸可导致以后儿童期的智能发育迟缓，手足徐动样大脑瘫痪，感觉神经性听力丧失和眼球向上凝视的麻痹，尚不明确减轻胆红素脑病的程度是否能减轻神经系统的损害(如感知-运动障碍和学习困难)，根据患儿症状5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作考虑本病可能。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：E

解析：Horner综合征多由位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：AD

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：AB

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：CD

解析：局部症状：脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水、咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素，局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿、皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10％-25％的脓腔内含有气体。急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转后，或腹部手术数日后出现发热、腹痛者，均应想到本病，并作进—步检查。X线透视可见患侧膈肌 升高，随呼吸活动度受限或消失，肋膈角模糊，积液。X线片显示胸膜反应、胸腔积液、肺下叶部分不张等；膈下可见占位阴影。左膈下脓肿，胃底可受压下降移位；脓肿含气者可有液气平面。B超检查或CT检查对膈下脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。特别是在B超指引下行诊断性穿刺，不仅可帮助定性诊断，而且对于小的脓肿可在吸脓后注入抗生素进行治疗。需要提出的是，穿刺阴性者不能排除有脓肿的可能。

12.正确答案 ：E

解析：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的指标。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：ABD

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：A

解析：感觉性共济失调：共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调：小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调：因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。

17.正确答案 ：E

解析：患者中老年，血性胸水，胸水为渗出液，LDH 1200U/L，CEA明显增高提示为恶性胸腔积液。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：B

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