临床助理医师卫生资格冲刺密卷分析(B8)

1. [单选题]胆道蛔虫症治疗不恰当的是

A. 胆囊切除术
B. 针刺足三里
C. 解痉利胆驱虫
D. 胆总管探查取虫引流
E. 手术后驱虫治疗

2. [单选题]糖尿病最常见的神经病变是

A. 周围神经炎
B. 动眼神经麻痹
C. 坐骨神经痛
D. 自主神经病变
E. 腕管综合征

3. [单选题]患者，女，65岁。餐后上腹胀、嗳气8年，无反酸。胃镜检查示胃黏膜颜色灰暗，呈颗粒状，红白相间，以白为主，皱襞细小。该患者胃液可发生的变化是

A. 碳酸氢盐增加
B. 内因子增加
C. pH降低
D. 胃蛋白酶降低
E. pH升高

4. [单选题]属于血红蛋白最直接的分解产物是

A. 胆红素
B. 血栓素
C. 细胞色素c
D. 血红素
E. 胆素原

5. [单选题]随着小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的时间是

A. 6个月左右
B. 8个月左右
C. 10个月左右
D. 12个月左右
E. 18个月左右

6. [单选题]患者，男，35岁。因胃癌入院手术，输注红细胞2个单位及新鲜冰冻血浆，在输血开始后6小时突然出现气急、呼吸困难。查体：T37.3℃，P98次／分，R28次／分，

A. 循环超负荷
B. 细菌污染反应
C. 急性溶血反应
D. 变态反应
E. 输血相关急性肺损伤

7. [单选题]27岁男性。入院前一小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经、血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是

A. 清创后，残端缝合
B. 清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植
C. 包扎换药
D. 立即行断肢再植术
E. 清创后，做前臂分叉成形术

8. [单选题]髋关节脱位的最常见类型是

A. 合并髋臼骨折的脱位
B. 后脱位
C. 中心型脱位
D. 合并股骨头骨折的脱位
E. 前脱位

9. [单选题]与牛乳相比，母乳的优点是

A. 乳糖含量少
B. 含饱和脂肪酸多
C. 钙磷比例为1:2
D. 酪蛋白含量少
E. 铁吸收率大30%

10. [单选题]急性脊髓炎的运动障碍特点是

A. 偏瘫
B. 交叉瘫
C. 单肢瘫
D. 截瘫
E. 四肢远端瘫痪

11. [单选题]慢性肺心病心衰，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用

A. 地高辛
B. 呋塞米
C. 改善通气、吸氧
D. 异丙肾上腺素吸入
E. 可拉明静滴

12. [单选题]我国的疫苗分为几类

A. 二类
B. 三类
C. 四类
D. 五类
E. 六类

13. [单选题]男，67岁。头痛、呕吐3天.4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度，中线向左移位。该患者最可能的诊断是

A. 慢性硬脑膜外血肿
B. 急性硬脑膜外血肿
C. 慢性硬膜下积液
D. 急性硬脑膜下血肿
E. 慢性硬膜下血肿

14. [单选题]男，53岁。因寒战、高热、大汗一周到当地医院住院治疗，入院后观察前述症状隔天发作一次，经血涂片检出疟原虫，结合病史可能的诊断为

A. 间日疟或卵形疟
B. 间日疟
C. 三日疟或卵形疟
D. 恶性疟
E. 卵形疟

15. [单选题]女，16岁。月经周期紊乱1年，伴经量多少不一，经期长短不定。基础体温单向。首先考虑的诊断是

A. 无排卵性功能失调性子宫出血
B. 排卵性功能失调性子宫出血
C. 特纳综合征
D. 卵巢早衰
E. 子宫内膜异位症

16. [单选题]属于上运动神经元行瘫痪的体征是

A. 运动觉消失
B. 肌张力减低
C. Babinski征阳性
D. 显著的肌萎缩
E. 肌束颤动

17. [单选题]急性颅内压增高的典型表现是

A. 剧烈头痛，频繁呕吐
B. 呈现Cushing征
C. 意识障碍加深
D. 去大脑强直发作
E. 头颅X线平片示脑回压迹加深

18. [单选题]男，68岁。急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是

A. 硝苯地平
B. 阿托品
C. 美托洛尔
D. 地高辛
E. 美西律

19. [单选题]健康管理的首要步骤一般是

A. 健康维护计划的实施
B. 疾病危险度评估
C. 人群的健康体检
D. 健康维护计划的制订
E. 收集健康信息

20. [单选题](2012)成年人受到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是

A. 肝脏代谢增强
B. 基础代谢增强
C. 肌紧张产热
D. 骨骼肌代谢增强
E. 褐色脂肪组织产热

1.正确答案 ：A

解析：胆道蛔虫症治疗中不包括胆囊切除术。可进行胆总管探查。

2.正确答案 ：A

解析：约30%的糖尿病患者有神经病变，其中最常见的是外周多神经病变。脑神经、自主神经等均可受累，但均不如外周感觉神经受累常见，外周感觉神经病变也属于周围神经炎，故本题选A。

3.正确答案 ：E

解析：该患者胃镜示胃黏膜颜色灰暗，呈颗粒状，红白相间，以白为主，皱襞细小，可诊断为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）和自身免疫性胃炎(A型胃炎)。A型胃炎自身抗体攻击壁细胞，使胃酸分泌减少，pH较正常升高。B型胃炎内因子正常、胃酸正常或稍减低，pH正常或增高。故不论A型还是B型胃炎，pH均可能增高。

4.正确答案 ：D

解析：血红蛋白可以分解为珠蛋白和血红素，而血红素则由单核巨噬系统降解生成胆红素。

5.正确答案 ：E

解析：对于婴儿来说，提倡母乳喂养。母乳分为初乳、过渡乳、成熟乳、晚乳。10个月之后的晚乳，分泌量和营养成分都较少。一般4～6个月时开始添加辅食，补充营养所需。一般最迟断奶时间为18个月左右，所以本题选E。

6.正确答案 ：E

解析：输血相关急性肺损伤发生机制为供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。常与肺部感染、吸人性肺炎或毒素吸收等非输血所致的ARDS难以区别。急性呼吸困难、严重的双侧肺水肿及低氧血症，可伴有发热和低血压，后者对输液无效。这些症状常发生在输血后1～6小时内。

7.正确答案 ：D

解析：患者发生肢体离断。再植手术要严格控制在6-8小时内。断指再植可适当延长到12-24小时。故应立即行断肢再植术。应选D。

8.正确答案 ：B

解析：髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。

9.正确答案 ：D

解析：母乳乳糖含量多，含不饱和脂肪酸多，钙磷比例为2：1，铁吸收率达49%，人乳中白蛋白多而酪蛋白少。

10.正确答案 ：D

解析：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，起病急，1～2日出现截瘫，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。故选D。

11.正确答案 ：C

解析：肺心病肺动脉高压形成，多由于COPD肺部病变引起肺血管床减少及缺氧致肺血管痉挛收缩、血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚、扩大，最终发生右心功能不全。缺氧性肺血管收缩可随缺氧纠正而好转，从而降低肺动脉压。为降低肺动脉压，减轻右心负荷，故应选择改善通气、吸氧。因此答案是C。

12.正确答案 ：A

解析：第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

13.正确答案 ：E

解析：根据患者有头部摔伤史及CT检查发现新月形中等密度影，可诊断为硬膜下血肿。硬膜下血肿根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型，头部受伤后3天以内出现颅内血肿症状者称为急性硬脑膜下血肿；3天至3周出现颅内血肿症状者称为亚急性硬脑膜下血肿；3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿。故本例属于慢性硬膜下血肿，答案为E。

14.正确答案 ：A

解析：疟疾的典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗，寒战常持续20～60分钟，随后体温迅速上升，通常可达40℃以上，伴头痛、全身酸痛、乏力，但神志清楚。发热常持续2～6小时。随后开始大量出汗，体温骤降，持续时间约为30分钟-1小时。各种疟疾的两次发作之间都有一定的间歇期。间日疟和卵形疟的间歇期约为48小时，三日疟约为72小时。恶性疟约为36～48小时。反复发作造成大量红细胞破坏，可使患者出现不同程度的贫血和脾大。恶性疟病人于短期内发生大量被疟原虫感染的红细胞破坏，可诱发血红蛋白尿，发生肾损害，甚至引起急性肾衰竭。本例患者寒战、高热、大汗症状隔天发作一次，故可诊断为间日疟或卵形疟。答案为A。

15.正确答案 ：A

解析：患者基础体温呈单相型，提示无排卵；青春期少女月经紊乱，应首先考虑无排卵性功能失调性子宫出血；卵巢早衰常表现为40岁以前绝经，常伴围绝经期症状；子宫内膜异位症常表现为继发性痛经，进行性加重；特纳综合征属于先天性性腺发育不全，表现为原发性闭经。故选A。

16.正确答案 ：C

解析：Babinski征阳性，联想脑梗，脑梗对于下肢来说是上运动神经元受损。

17.正确答案 ：A

解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的“三大主征“应该选择剧烈头痛，频繁呕吐

18.正确答案 ：C

解析：急性心肌梗死预防再梗和猝死应使用β受体阻滞剂以降低心肌耗氧量、限制梗死面积，长期使用可升高室颤阈值、降低猝死风险，所有无禁忌证的患者都应尽早使用，心功能不全尚未得到控制者禁用，有缓慢性心律失常、传导阻滞、支气管哮喘病史者慎用。常用药物为美托洛尔。口诀：率快绞痛洛尔，二能预防心梗。故本题答案为C。

19.正确答案 ：E

解析：健康管理的基本步骤：第一步，是收集服务对象的个人健康信息；第二步，是进行健康及疾病风险评估，即健康评估；第三步，制订健康干预计划和实施方案，即健康干预。故选E。

20.正确答案 ：D

解析：成年人受到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是骨骼肌代谢增强

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