急性盆腔炎的鉴别诊断有

[多选题]急性盆腔炎的鉴别诊断有

A. 卵巢囊肿蒂扭转
B. 异位妊娠
C. 卵巢囊肿破裂
D. 盆腔结核
E. 急性阑尾炎

正确答案 ：ABCE

解析：急性盆腔炎的鉴别诊断有卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、卵巢囊肿破裂、急性阑尾炎、原发性输卵管癌、痛经等妇科急腹症，盆腔结核不属于急症，D选项错误。

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[多选题]多囊卵巢综合征的治疗手段包括

A. 醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇
B. 降低体重
C. 促排卵治疗
D. IVF-ET
E. 腹腔镜手术治疗

正确答案 ：ABCDE

解析：多囊卵巢综合征的治疗方法为：1.口服避孕药；2.孕激素后半周期疗法；3.降低血雄激素水平；4.改善胰岛素抵抗；5.诱发排卵。还有用手术治疗。故正确答案为ABCDE

[单选题]女，27岁，停经3月，阴道流血1周，查体：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音。下述检查首选

A. 盆腔B超
B. 胸部X线平片
C. 盆腔CT
D. 血HCG
E. 尿HCG

正确答案 ：A

解析：停经3月，阴道流血1周，查体：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音。应首选盆腔B超进一步了解子宫及双侧附件情况。

[单选题]目前我国前置胎盘的发生率为

A. 0.1%～0.2%
B. 0.3%～0.5%
C. 0.24%～1.57%
D. 1.1%～2.0%
E. 2.1%～5.0%

正确答案 ：C

[单选题]临产后的枕先露胎头下降程度是以

A. 骨盆入口平面为标志
B. 坐骨棘平面为标志
C. 骨盆出口平面为标志
D. 骨盆最大平面为标志
E. 阴道外口为标志

正确答案 ：B

解析：坐骨棘平面是胎头下降程度的标志。

[单选题]女性，35岁，侵蚀性葡萄胎治疗后，定期随访，HCG正常1年，因＼“停经45天，左下腹痛伴少量阴道出血3天＼”就诊，血HCG1200IU/L，B超示内膜厚1.1cm，左附件区3.2cm×3.7cm大小的不均质回声。以下哪种可能性最大？

A. 侵蚀性葡萄胎转移
B. 绒癌
C. 早孕先兆流产
D. 异位妊娠
E. 早孕

正确答案 ：D

解析：患者侵蚀性葡萄胎定期随访后，HCG正常1年，现有停经后阴道出血，血HCG1200IU/L，B超示内膜厚1.1cm，左附件区3.2cm×3.7cm大小的不均质回声。考虑异位妊娠可能性更大。

[单选题]临床首选的促排卵药是

A. 黄体生成激素释放激素(LHRH)
B. 溴隐亭
C. 氯底酚胺
D. 绒毛膜促性腺激素(hCG)
E. 绝经期促性腺激素(HMG)

正确答案 ：C

[单选题]作为推算预产期的根据哪项不合适

A. 末次月经
B. 初觉胎动
C. 妊娠反应
D. 孕早期检查
E. 孕妇体重

正确答案 ：E

[单选题]第二产程延长的处理，错误的是

A. 应行阴道检查，除外头盆不称
B. 在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程
C. S>+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产
D. S<+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠
E. S<+3，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产

正确答案 ：E

解析：(1)要密切观察胎心变化，注意产程进展。为了减少新生儿窒息，必须及时发现胎儿窘迫和尽快结束分娩。一旦进入第二产程，发现胎心率小于120次/min或宫缩后胎心率恢复至正常较慢，或胎心监护反复出现晚期减速伴胎心率基线变异减小，不论第二产程多长均应及时结束分娩。 (2))要严密观察胎头下降程度。如宫口开全胎先露已达盆底，会阴扩张时间较长，胎儿仍不能自然娩出时，即使第二产程尚未达到2h，也应及时采取侧切、胎吸或用产钳结束分娩。如发现胎头变形明显，胎方位异常，宫缩时胎头不下降，即双顶径仍处于棘上，则考虑头盆不称，应立即剖宫产。 (3)严格注意脐带异常。进入第二产程若发现明显的脐带杂音，宫缩时胎心率变慢或胎心监护仪显示有减速像等，就要考虑脐带异常的可能。第四，要积极解除产妇紧张心理，注意及时补充水分及营养。要对产程中可能发生的各种因素正确地护理评估和助产评估，做到心中有数，做好充分的接产准备工作。

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