皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟处密集，可有皮下出血点形成紫红色帕氏

[单选题]皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟处密集，可有皮下出血点形成紫红色帕氏线的，见于

A. 猩红热
B. 水痘
C. 麻疹
D. 幼儿急疹
E. 风疹

正确答案 ：A

解析：皮疹为猩红热最重要的证候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。故本题答案为A。

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[单选题]普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于的麻醉类型是

A. 表面麻醉
B. 阻滞麻醉
C. 蛛网膜下腔麻醉
D. 硬膜外腔麻醉
E. 浸润麻醉

正确答案 ：A

解析：此题是简单应用题，考查考生对普鲁卡因临床用途的了解。普鲁卡因临床用途包括浸润麻醉、阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉及硬膜外腔麻醉。由于其对黏膜穿透力较弱，故不宜用于表面麻醉。

[单选题]动脉导管未闭脉差增大的主要原因是

A. 心脏存在着异常的通道
B. 主动脉的血分流至肺动脉
C. 肺循环血流量的明显增多
D. 体循环血流量的明显减少
E. 收缩压的明显升高

正确答案 ：B

解析：动脉导管是胎儿期肺动脉与主动脉之间的正常交通，是胎儿循环的重要途径，生后10～15小时发生功能性闭合，生后3个月80%解剖闭合。若持续开放，形成由左向右分流的肺动脉分流，使得主动脉舒张压降低，脉差大，有水冲脉、甲床毛细血管搏动，股动脉闻及枪击音。故本题选B。

[单选题]慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为

A. 消化道症状
B. 贫血
C. 出血
D. 反复感染
E. 骨痛

正确答案 ：A

解析：肾衰竭出现贫血主要是由于红细胞生成素缺乏，晚期患者有出血倾向，其原因多与血小板功能下降或凝血因子缺乏有关。晚期因白蛋白大量减少，机体易发生反复感染，是尿毒症致死原因之一。晚期由于血PTH浓度相对偏低，某些成骨因子不足，机体可出现肾性营养不良。慢性肾衰竭时，因体内潴留和产生的毒性物质刺激胃肠及口腔黏膜，以及水电解质、酸碱代谢紊乱，引起食欲缺乏、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃疡等上消化道症状。胃肠道症状是慢性肾衰竭最常见和最早出现的临床症状，故排除B、C、D、E，选A。

[单选题]从事家庭接生的人员，接生时出现婴儿死亡，应向

A. 当地上一级医疗机构报告
B. 当地卫生行政部门报告
C. 当地行政管理部门报告
D. 当地人民政府报告
E. 当地法律机构报告

正确答案 ：B

解析：不能住院分娩的孕妇应当由经过培训合格的接生人员实行消毒接生。医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。该情况应向卫生部门报告，不是其他机构的管理范围。故选B。

[单选题]一位服用60多片安定的精神病患者被送到院急救，患者父母表示无力承担抢救费用。按照急救伦理的要求，医生应选择的处理措施是( )

A. 向民政部门反映，争取社会支持，并由他们决定是否抢救
B. 放弃抢救，让患者父母将其接回家
C. 在征得患者父母和医院领导同意的情况下，迅速实施抢救
D. 仅给予患者家庭能够承受费用的支持疗法
E. 在征得患者父母的同意的情况下，放弃治疗

正确答案 ：C

解析：按照急救伦理的要求，医生应选择的处理措施是在征得患者父母和医院领导同意的情况，迅速实施抢救。

[单选题]患者，女，50岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳手术方式是

A. 经颈静脉肝内门体分流术
B. 非选择性门体分流术
C. 选择性门体分流术
D. 贲门周围血管离断术
E. 脾切除术

正确答案 ：D

解析：门静脉高压急性大出血，对于肝功能好的患者应紧急手术止血，常用的手术方法是贲门周围血管离断术。

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