2024卫生中级考试宝典消化内科中级职称冲刺密卷专家解析(E0)

1. [单选题]下列属变态反应性疾病的是

A. 中暑
B. 风湿热
C. 重度安眠药中毒
D. 脑出血
E. 严重脱水

2. [单选题]下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是

A. 巨噬细胞
B. 受损害的肝细胞
C. 胆管上皮细胞
D. 肝窦内皮细胞
E. Diss腔Ito细胞

3. [单选题]为了解治疗后幽门螺杆菌是否根除，应选择下列哪项进行复查

A. 停药当时粪便抗原检测
B. 停药后2周快速尿素酶试验
C. 停药后1个月尿素呼气试验
D. 停药后3个月血清IgM抗体检测
E. 停药后6个月血清IgG抗体检测

4. [单选题]导致慢性肺心病最常见的病因是( )

A. 肺脓肿
B. 慢性阻塞性肺病
C. 反复发生的肺小动脉栓塞
D. 先天性肺囊肿
E. 支气管扩张

5. [单选题]下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性

A. HLA-DR2
B. HLA-B27
C. HLA-DQ3
D. HLA-DRI
E. HLA-DQ8

6. [单选题]关于大量临床观察结论证明ACEI的疗效，下列哪项不正确

A. 减少心排血量
B. 增加心排血量
C. 提高生存率
D. 明显改善症状
E. 提高运动耐量

7. [单选题]女性，74岁。1个月前出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝大。其水肿可能的病因为

A. 右心衰竭
B. 肾病综合征
C. 肝硬化
D. 营养不良
E. 特发性水肿

8. [单选题]洋地黄中毒的心电图变化最常表现为

A. 室性期前收缩
B. ST-T呈鱼钩样改变
C. Q-T间期缩短
D. 心房颤动
E. 房室传导阻滞

9. [单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

A. 安全无害的原则
B. 痛苦最小的原则
C. 耗费最少的原则
D. 患者第一的原则
E. 疗效最佳的原则

10. [单选题]CAP最常见的病原体不包括

A. 支原体
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 衣原体

11. [单选题]洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭

A. 二尖瓣关闭不全伴肺淤血
B. 二尖瓣狭窄伴肺淤血
C. 主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D. 肺源性心脏病伴有心功能不全
E. 急性心肌梗死24小时内发生心衰

12. [单选题]黄疸伴肝大

A. 败血症
B. 胆总管癌
C. 胆道蛔虫病
D. 甲型肝炎
E. 急性化脓性胆管炎

13. [单选题]心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误

A. 震颤又称猫喘
B. 器质性心脏病不一定有震颤
C. 震颤肯定有器质性心脏病
D. 有震颤可一定能听到杂音
E. 听到杂音一定能触到震颤

14. [单选题]与慢性胰腺炎有关的检查是

A. 血淀粉酶
B. 血脂肪酶
C. CRP
D. 粪便脂肪检查
E. CA-199

15. [单选题]浅表性胃炎的病理，下列错误的是

A. 黏膜充血、水肿或伴有渗出液
B. 少数有糜烂及出血
C. 胃腺体部分消失
D. 黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润
E. 某些呈疣状胃炎的表现

16. [单选题]患者女。心脏听诊第一心音减弱。该患者可能是

A. 二尖瓣狭窄
B. 发热
C. 贫血
D. 心肌炎
E. 完全性房室传导阻滞

17. [单选题]心脏无自律性的细胞是( )

A. 窦房结细胞
B. 结间束细胞
C. 冠状窦口附近细胞
D. 浦肯野系统
E. 心室肌细胞

18. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的

A. 2010年1月7日
B. 2012年1月7日
C. 2012年6月26日
D. 2012年8月27日
E. 2012年10月20日

19. [单选题]听诊部位位于胸骨右缘第2肋间的是

A. 二尖瓣区
B. 肺动脉瓣区
C. 主动脉瓣区
D. 主动脉瓣第二听诊区
E. 三尖瓣区

20. [单选题]男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP 400μg/ml。

A. 肝癌
B. Budd-chiari综合征
C. 脂肪肝
D. 肝硬化
E. 慢性活动性肝炎

1.正确答案 ：B

解析：风湿热是一种咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。属于变态反应性疾病。其余选项均不是，故选B

2.正确答案 ：E

解析：炎症等致病因素激活肝星形细胞即Ito细胞，胶原合成增加、降解减少，胶原沉积于Diss间隙。故正确答案为E

3.正确答案 ：C

解析：停药后1个月尿素呼气试验可以测定治疗后幽门螺杆菌是否根除。故正确答案选C

4.正确答案 ：B

解析：支气管、肺疾病是造成慢性肺心病的重要原因，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%-90%。故正确答案为B

5.正确答案 ：A

解析：本题涉及系统性红斑狼疮病因中遗传因素的内容，其中HLA-DR2在SLE患者中的频率升高。HLA-B27与强直性脊柱炎发病有关，HLA-DRI、HLA-DQ3、HLA-DQ8与类风湿关节炎有关。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：A

解析：右心衰时除原有心脏病体征外，体循环静脉淤血体征如颈静脉怒张和（或）肝-颈静脉回流征阳性，下垂部位凹陷性水肿。

8.正确答案 ：A

解析：洋地黄中毒的心电图变化可有ST-T呈鱼钩样改变，但不能据此诊断洋地黄中毒，洋地黄中毒的心电图变化最常见表现为各类心律失常，尤其是室性期前收缩。故本题答案为A

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

解析：社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒)等。故此题选B

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：D

解析：①黄疸伴上腹剧烈疼痛见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热和黄疸为夏科( Charcot)三联征，提示急性化脓性胆管炎；持续性右上腹钝痛或胀痛见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。②黄疸伴肝大：若轻度至中度肝大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞；明显肝大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌；肝大不明显，质地较硬边缘不整齐，表面有小结节者见于肝硬化。③黄疸伴脾大：见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤。④黄疸伴胆囊肿大：提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。⑤黄疸伴发热：见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎及病毒性肝炎。急性溶血可先有发热而后出现黄疸。

13.正确答案 ：E

解析：震颤是触诊时手掌尺侧或手指指腹感受到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘，故A正确。瓣膜关闭不全时较少有震颤，故B正确。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变，故C正确。通常触诊对低频振动敏感，而听诊对高频振动敏感，对于某些低频调的舒张期杂音，可能该杂音不响亮或几乎听不到，听诊不够敏感，但触诊仍可感受到震颤，故D正确。故正确答案为E

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：C

解析：浅表性胃炎见胃粘膜呈红白相间或花斑状，以红为主。粘液分泌增多，表面常见白色渗出物。胃粘膜可有出血点或小糜烂。炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩。活检示浅表性胃炎的改变。故正确答案为C

16.正确答案 ：D

解析：第一心音减弱原因：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭、完全性或不完全性左束支传导阻滞、重度主动脉瓣狭窄、心包积液、胸壁肥厚、肺气肿、休克。

17.正确答案 ：E

解析：心肌是由心肌细胞构成的一种肌肉组织。广义的心肌细胞包括组成窦房结、房内束、房室交界部、房室束和浦肯野纤维等特殊分化了的细胞，以及一般的心房肌和心室肌细胞。前五种具有自律性，后两种细胞没有自律性。故正确答案为E

18.正确答案 ：C

解析：《医疗机构从业人员行为规范》公布执行时间为2012年6月26日。故本题答案为C

19.正确答案 ：C

解析：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称 Erb区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

20.正确答案 ：A

解析：2.慢性乙肝病史出现右上腹疼痛，体重下降。查体有肝大，且AFP 400μg/ml，提示乙肝后肝硬化基础上出现肝癌；Budd-Chiari综合征是指肝静脉的三个主干或肝部下腔静脉梗阻以及狭窄引起的门静脉高压，主要表现为腹水；下肢水肿、下肢静脉曲张；胸腹壁上行性静脉曲张。

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