骨外科副高高级职称模拟考试冲刺试题(E2)

1. [多选题]腕管内的结构有

A. 正中神经
B. 掌长肌腱
C. 指浅屈肌腱
D. 指深屈肌腱
E. 拇长屈肌腱

2. [多选题]可视为不稳定舟骨骨折的是

A. 侧方移位明显
B. 近侧1/3骨折
C. 粉碎骨折
D. 伴有舟月骨间分离
E. 伴有腕关节脱位

3. [单选题]对骨巨细胞瘤，描述正确的是

A. 是一种高度恶性肿瘤
B. 容易发生远处转移
C. 可见于骶骨以外的椎体
D. 好发于20～40岁
E. 好发于长骨干骺端

4. [单选题]动脉危象的症状哪项不正确 ( )

A. 皮色苍白
B. 皮温降低
C. 动脉搏动消失
D. 毛细血管回流加快
E. 指腹瘪陷

5. [单选题]在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见

A. 乳腺癌
B. 前列腺癌
C. 肾癌
D. 甲状腺癌
E. 膀胱癌

6. [多选题]下面有关NSAIDs说法正确的是

A. 无耐药性
B. 有依赖性
C. 有剂量极限性
D. 应于餐后服用
E. 无剂量限制

7. [多选题]急性血源性骨髓炎2个月后X线片可见

A. 虫蛀状骨破坏
B. 干骺端广泛骨质脱钙
C. 骨膜产生与骨干平行层状骨
D. 大多有病理骨折
E. 可有死骨形成

8. [多选题]银翘散的药物组成是（ ）

A. 金银花、连翘
B. 荆芥穗、淡豆豉
C. 生姜、大枣
D. 桔梗、薄荷、牛蒡子
E. 淡竹叶、芦根

9. [单选题]21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察

A. 疼痛的变化
B. 血压的变化
C. 脉搏的变化
D. 体温的变化
E. 患指血循环的变化

10. [单选题]女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是

A. 双膝人工膝关节置换术
B. 双膝关节滑膜切除术
C. 大剂量激素及免疫抑制剂
D. 关节融合术
E. 维持原有治疗

11. [单选题]归脾汤所治心悸失眠的主证是（ ）

A. 心阴不足，心火亢盛
B. 肾阴不足，虚火旺盛
C. 肝血不足，虚烦不眠
D. 心脾两虚，气血不足
E. 痰湿中阻，清阳不升

12. [单选题]患儿男，2岁，感冒后出现肢体瘫痪，后瘫痪症状逐渐减轻，扶左膝跛行，大小便及感觉无异常。肌张力低，四肢被动活动未见异常，膝、踝阵挛检查阴性。最可能的诊断是

A. 先天性马蹄内翻足
B. 小儿麻痹后遗症
C. 颈椎管内占位性病变
D. 脑炎
E. 脑部肿瘤

13. [单选题]最易伤肺的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

14. [单选题]骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即

A. 结扎髂外动脉
B. 结扎髂内动脉
C. 结扎髂总动脉
D. 髂内髂外动脉结扎
E. 结扎髂内髂外动脉和静脉

15. [单选题]男，25岁，被预制板砸伤左膝，疼痛剧烈，局部肿胀，皮下瘀血，有畸形反常活动，哪项检查最为重要？

A. 给止痛剂止痛
B. 拍X光片
C. 检查足背动脉搏动
D. 检查有无骨擦音
E. 检查左小腿和足的感觉功能

16. [单选题]髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应

A. 水平移位
B. 向后方移位
C. 向前方移位
D. 向上方移位
E. 向下方移位

17. [单选题]3小时前，76岁男性，因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有5cm×6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫灭，第一掌骨有1.0cm×0.5cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥

A. 清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面
B. 清创后，行游离足背皮瓣移植
C. 清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植
D. 清创后，用全厚皮片植皮
E. 清创后行游离背阔肌皮瓣移植

18. [单选题]男性，30岁。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。根据患者情况，考虑可能存在的情况是

A. 桡神经感觉支神经瘤
B. 拇长伸肌的一个副支仍未松解
C. 顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决
D. 反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征
E. 局部有感染性炎症

19. [多选题]骨折愈合过程中下列哪项是错误的

A. 膜内化骨快于软骨内化骨，内骨痂快于外骨痂
B. 内、外骨痂由膜、环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来
C. 骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利
D. 血肿炎症机化期约需2周才能初步完成
E. 原始骨痂形成期需4～8周完成

20. [单选题]骨折临床愈合的标准，下列不正确的是

A. 局部无压痛
B. 局部无反常活动
C. 局部无畸形
D. 局部无纵向叩击痛
E. X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过

1.正确答案 ：ACDE

解析：腕管由屈肌支持带(腕横韧带）与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。本题答案选择ACDE。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：舟骨骨折伴有舟月骨间分离、腕关节脱位、粉碎骨折、近侧1/3骨折、侧方移位明显的可以视为不稳定骨折。

3.正确答案 ：D

解析：本病多在20～50岁发病，女性高于男性，骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。骨巨细胞瘤的原发部位多发生在骨骺，随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。骨巨细胞瘤多侵犯长骨，以股骨下端及胫骨上端为最多。本题答案中D描述正确。

4.正确答案 ：D

解析：动脉危象指显微外科缝合小血管后产生吻合口痉挛或栓塞,造成血流不通畅,器官或组织出现缺血或淤血现象，故本题答案D不正确。

5.正确答案 ：A

解析：骨是肿瘤最常见的三个转移部位之一，好发于脊椎骨、骨盆和股骨。骨转移肿瘤中又以乳腺癌、肺癌、前列腺癌转移骨者为高，本题答案选择A。

6.正确答案 ：ACD

解析：非甾体类消炎药（NSAIDS）是一类非类固醇激素类的能够消除疼痛、肿胀、四肢僵直及炎症的药物。NSAIDs应于餐后服用，无耐药性，有剂量极限性。本题答案选择ACD。

7.正确答案 ：ABCE

解析：X线拍片早期无明显改变、发病2周左右方有骨破坏等改变，X线片可见虫蛀状骨破坏、干骺端广泛骨质脱钙、骨膜产生与骨干平行层状骨、可有死骨形成。

8.正确答案 ：ABDE

9.正确答案 ：E

解析：再植术后应重点观察患指血循环的变化，避免发生血管危象，本题答案选择E。

10.正确答案 ：B

解析：患者轻度屈曲挛缩畸形，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：B

解析：脊髓灰质炎是由一组亲神经病毒引起的急性传染病。瘫痪特点是弛缓性、双侧不对称，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍非均衡性。本病好发5岁以下儿童，故称“小儿麻痹症”。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：B

解析：患者因腹膜后大量出血，常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术，本题答案选择B。

15.正确答案 ：C

解析：外伤后有疼痛是正常的，不要急于止疼，而且用了止痛药可能会掩盖病情，A不对。患者有畸形反常活动，骨折的诊断基本明确，不能因为检查X线片耽误病情，有意的检查有无骨擦音可能会造成再损伤，B和D不对。E是检查感觉功能，主要是看神经损伤，这个有可能是暂时的损伤，后期有自行恢复的可能。C是检查足背动脉，看下肢的血管有无损伤，这个可以造成持续的失血，需要考虑急症手术，故是急需首要检查的，选择C。

16.正确答案 ：B

解析：髋关节中心脱位伴有髋臼骨折，来自侧方的暴力，直接打击作股骨粗隆区，可以使股骨头水平状移动，穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔，如果受伤时下肢处度内收位，则股骨头向后方移动，产生髋臼后部骨折，如下肢处于轻度外展与外旋则股骨头向上方移动，产生髋臼爆裂型繁碎性骨折，此时髋臼的各个区域都有毁损。本题答案选择B。

17.正确答案 ：A

解析：患者是右手大鱼际，第一掌骨桡侧大面积的皮肤缺损，适合中厚皮片植皮，因有骨外露，需要先用周围的软组织覆盖，本题答案选择A。

18.正确答案 ：A

解析：切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。

19.正确答案 ：AC

解析：内、外骨痂由膜、环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来，愈合第一期血肿机化期约2周时间完成，第二期是原始骨痂形成期需4～8周完成，第三期骨痂改造塑性期需8-12周完成。本题答案BDE描述正确。

20.正确答案 ：C

解析：骨折临床愈合标准：骨折局部无压痛、无纵向叩击痛和反常活动；X线片示骨折线模糊，有连续性骨痴通过骨折线;.解除外固定后，肢体能承受以下要求者；上肢向前平伸持重1kg达一分钟；下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟不少于30步者，观察2周骨折处不变形者。答案C描述错误。

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