2024卫生中级资格考试宝典小儿外科学(中级)考试模拟试卷(E4)

1. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适

A. B超
B. PTC
C. ERCP
D. 胆道造影
E. CT

2. [单选题]先天性胆总管囊肿的三个典型症状为( )

A. 腹痛、黄疸、发热
B. 腹痛、腹块、发热
C. 腹痛、黄疸、腹块
D. 腹块、黄疸、发热
E. 腹痛、黄疸、呕吐

3. [单选题]关于骨骺分离骨折说法错误的是

A. 属于骨膜下骨折
B. 最常见
C. 易复位
D. 血运不受影响
E. 一般不发生生长紊乱

4. [单选题]创伤急救"五项技术"是指

A. 通气、止血、包扎、固定、搬运
B. 通气、止血、包扎、固定、清创
C. 复苏、输液、止血、包扎、固定
D. 输液、通气、止血、包扎、后送
E. 通气、止血、包扎、固定、复苏

5. [单选题]严重烧伤引起的第一位死因是(　　)。

A. 休克
B. 急性呼吸衰竭
C. 急性肾功能衰竭
D. 败血症
E. 水、电解质、酸碱平衡紊乱

6. [单选题]细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为

A. 260～280mOsm／L
B. 270～290mOsm/L
C. 280-300mOsm／L
D. 290～310mOsm／L
E. 300～320mOsm／L

7. [单选题]黑痣为良性肿物，可分为

A. 皮内痣、皮下痣和交界痣
B. 皮内痣、皮外痣和交界痣
C. 皮下痣、交界痣和混合痣
D. 皮内痣、交界痣和混合痣
E. 以上都不是

8. [单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

A. 安全无害的原则
B. 痛苦最小的原则
C. 耗费最少的原则
D. 患者第一的原则
E. 疗效最佳的原则

9. [单选题]以下对小儿胃食管反流病的诊断性检查方法评价，正确的是

A. X线诊断胃食管反流的阳性率仅25%～75%
B. 食管动力学检查食管下括约肌压力降低与胃食管反流的发生符合率约87%
C. 24小时食管pH监测诊断胃食管反流的敏感性为88%，特异性为95%，为首选诊断方法
D. 食管内镜结合病理学检查，能反映食管炎的严重程度，敏感性为95%，特异性为41%
E. 以上都是

10. [单选题]法洛四联症的X线平片中，一般不会出现

A. 右心扩大
B. 两肺血不对称
C. 两肺血减少
D. 两肺血增多，肺动脉段突出
E. 靴形心影

11. [单选题]多器官功能障碍综合征(MODS)的定义，正确的是

A. 是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍
B. 是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍
C. 是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍
D. 是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍
E. 是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍

12. [单选题]导致肠重复畸形患儿便血的最常见原因为

A. 肠炎
B. 重复肠腔异位黏膜
C. 肠扭转坏死
D. 肠溃疡
E. 肠穿孔

13. [单选题]男，出生3天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必需检查

A. 消化道造影
B. 排泄性膀胱尿道造影
C. 静脉肾盂造影
D. 腹部立位X线平片
E. 倒立侧位X线平片

14. [单选题]关于ARDS的综合治疗措施，下列错误的是

A. 呼吸机辅助治疗
B. 纠正低血容量，加强监测
C. 酌情选用心血管活性药物
D. 有效控制感染
E. 大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转

15. [单选题]先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的？(　　)

A. 清除结肠内粪便
B. 解除腹胀
C. 减少中毒症状，治疗肠炎
D. 改善营养状况
E. 使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围

16. [单选题]血管瘤较多发病的年龄段是

A. 婴儿期
B. 儿童期或青春期
C. 青少年或青年期
D. 中年期
E. 老年期

17. [单选题]无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是

A. 除外肛裂
B. 了解直肠内有无出血
C. 了解内痔的程度
D. 除外直肠癌及息肉
E. 了解直肠内有无合并炎症

18. [单选题]下列关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是

A. 先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形
B. 与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关
C. 幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式
D. 以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征
E. 典型病例上腹剑突下可触及"橄榄"样幽门肿块

19. [单选题]关于ASAⅢ级患者的术前评估，正确的是

A. 患者的心、肺、肝、肾功能正常
B. 并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动
C. 患者脏器功能代偿健全
D. 患者病情危重
E. 患者接受麻醉或手术异常危险

20. [单选题]先天性肛门直肠畸形分型以何为标准( )

A. 内括约肌
B. 外括约肌
C. 直肠尾骨肌
D. 耻尾线
E. 直肠盲端与皮肤的距离

1.正确答案 ：D

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。

2.正确答案 ：C

解析：先天性胆总管囊肿症状出现年龄在3岁左右，有时在出生几个月就有发病，腹痛、肿块和黄疸为本病的3个基本症状。

3.正确答案 ：A

解析：最常见、易复位、血运不受影响、一般不发生生长紊乱【避错】通过骨骺的骨折叫骨骺分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

解析：烧伤创面组织有大量细菌侵入，细菌侵入血液，释放大量毒素，成为死亡第一原因。【避错】其他病情也会引起病人死亡，但是没有败血症的数量多

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

解析：黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：E

解析：倒立侧位X线平片是肛门闭锁的常规检查。在会阴部皮肤凹陷处贴一金属标志物，病儿取侧位，倒置3分钟以便肠管空气抵达直肠盲端。X线管球放在病儿侧方，X线通过股骨大粗隆垂直照射。此种检查可以明确测出直肠盲端的位置，进行肛门闭锁分型。腹部立位X线平片观察有无消化道穿孔。排泄性膀胱尿道造影检查可以提示有无膀胱输尿管反流，以争取在肾功能受损害前就能矫治畸形。

14.正确答案 ：E

解析：应用糖皮质激素治疗ARDS一直引人关注，并争议不断。目前的观点为早期、短程使用糖皮质激素治疗可能有利。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：B

解析：血管瘤多在儿童期或青年期发病。血管瘤可分为毛细血管型、海绵型和混合型。其中毛细血管型多生长在皮肤层，自幼发病。海绵型血管瘤多见于皮下及深层组织间隙，四肢多见。上述两种形态共存者可考虑为混合型。

17.正确答案 ：D

解析：根据题干的提示，诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。

18.正确答案 ：C

解析：幽门环肌切开术为标准的手术治疗方式，典型病例右上腹可扪及"橄榄"样幽门肿物【避错】掌握小儿先天性肥厚性幽门狭窄的手术方式

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：D

解析：此题考查先天性肛门直肠畸形的分型。1984年修订的直肠肛门畸形国际分类法以直肠盲端与肛提肌两者间的相互关系为基础，将肛门直肠畸形分为肛提肌上及经肛提肌两大类型，前者又分为高位和中间位两个亚型。肛提肌由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌和髂骨尾骨肌三部分肌肉组成。在倒立侧位平片上，依据耻尾线测量直肠盲端位置高低，耻尾线即从耻骨联合上缘至骶尾关节的连线，此线相当于耻骨直肠肌环的侧切面，盲端在耻尾线以上为高位，在耻尾线以下者为低位，故应选择D，其余选项为错误选项。

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