执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格人机对话题库(D7)

1. [单选题]《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据

A. 行为主体特定性
B. 医疗活动的违法性
C. 诊疗护理的过失性
D. 对患者人身造成的危害程度
E. 医疗过失同损害后果的因果关系

2. [单选题]不是胆囊结石临床表现的是

A. 恶心、厌油
B. 畏寒、发热
C. 右上腹绞痛
D. 轻度黄疸
E. 大便陶土色

3. [单选题]男25岁，1年来反复出现镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首选治疗考虑的诊断为

A. 无症状性蛋白尿和（或）血尿
B. 急性肾小球肾炎
C. 泌尿系统肿瘤
D. 慢性肾小球肾炎
E. 尿路结石

4. [单选题]以下哪一项不是破伤风的临床表现

A. 角弓反张
B. 苦笑面容
C. 神志不清，表情痛苦
D. 轻度的光、声、饮水等而诱发
E. 发作时神志清楚，表情痛苦

5. [单选题]风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及

A. 肾脏
B. 心脏
C. 肺
D. 骨骼肌肉系统
E. 中枢神经系统

6. [单选题]参与酮体和胆固醇合成的酶是

A. 果糖二磷酸酶-1
B. 6-磷酸果糖激酶-1
C. HMGCoA还原酶
D. 磷酸化酶
E. HMGCoA合成酶

7. [单选题]新生儿期是指从出生断脐至足

A. 7天
B. 18天
C. 28天
D. 30天
E. 40天

8. [单选题]乳房发生乳腺癌最常见的部位为

A. 乳头部位
B. 内上象限
C. 外上象限
D. 内下象限
E. 外下象限

9. [单选题]输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的

A. 病情和年龄
B. 病情和体重
C. 病情和血型
D. 体重和年龄
E. 体重和性别

10. [单选题]25岁已婚女性，原发闭经来诊，医生准备为她间断取几次阴道脱落细胞检查，以了解其卵巢功能，关于阴道脱落细胞检查的意义，下列解释哪项正确

A. 体内雌激素水平越高，阴道细胞越成熟
B. 阴道脱落细胞以角化细胞为主者提示雌激素水平高
C. 阴道脱落细胞以中层为主者提示雌激素水平高
D. 阴道脱落细胞检查，不能识别阴道内赘生物的性质
E. 阴道脱落细胞检查，不能识别阴道内炎症

11. [单选题]环境污染对健康影响的特点不包括

A. 受影响人群一般很广泛
B. 常常引起慢性中毒
C. 污染物通过多途径进入人体
D. 不同个体对污染物的反应不同
E. 消除污染后健康损害即可恢复

12. [单选题]宫颈癌时，可出现下列哪种病理性白带

A. 持续淘米水样白带伴有奇臭
B. 透明黏性白带
C. 凝乳块状或豆渣样白带
D. 脓性白带
E. 灰白色均质鱼腥味白带

13. [单选题]腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是

A. 血压与脉搏的观察
B. 超声波检查
C. 腹腔穿刺
D. 血红蛋白值及红细胞计数观察
E. 腹部X线平片

14. [单选题]最可能加重变异型心绞痛的药物是：

A. 抗血小板药物硝酸酯类药物
B. 硝酸酯类药物
C. 钙通道阻滞剂
D. 调脂药物
E. β受体阻滞剂

15. [单选题]男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其进行就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗，具体的方法最好选用

A. 系统脱敏
B. 冲击疗法
C. 自由联想
D. 示范疗法
E. 厌恶疗法

16. [单选题]男，32岁。左下腹痛2个月伴腹泻。大便为黄稀便，时有黏液血便，每日3次。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及于湿啰音，心率齐，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿，粗颗粒样改变，多发糜烂及浅溃疡。最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 克罗恩病
C. 慢性结肠炎
D. 溃疡性结肠炎
E. 肠结核

17. [单选题]甲状旁腺功能减退患者血清钙持续低于多少出现Chvostek征或Trousseau征

A. 1mmol/L
B. 1.25mmol/L
C. 2mmol/L
D. 2.25mmol/L
E. 2.75mmol/L

18. [单选题]男，40岁。因腹痛、发热48小时入院。入院查体：体温38.5℃，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是

A. 低血容量性休克
B. 神经源性休克
C. 感染性休克
D. 过敏性休克
E. 心源性休克

19. [单选题]衣原体细胞外的感染型是

A. 始体
B. 原体
C. 内基小体
D. 革兰阳性圆形体
E. 革兰阴性圆形体

20. [单选题]女，30岁。产后8个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双向型，考虑其月经紊乱为

A. 早期妊娠
B. 无排卵型功血
C. 黄体功能不足
D. 子宫内膜不规则脱落
E. 不能确定诊断

1.正确答案 ：D

解析：《医疗事故处理条例》第四条规定：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：(1)一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；(2)二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；(3)三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；(4)四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

2.正确答案 ：E

解析：大便陶土色是胆道完全梗阻的特点，单纯胆囊结石不会引起胆道梗阻。其余选项均为胆囊结石的临床表现。故选E。

3.正确答案 ：A

解析：无症状性蛋白尿和（或）血尿，无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿和（或）蛋白尿的一组肾小球疾病（A的）。急性肾小球肾炎一般有水肿和高血压（B错）。泌尿系统肿瘤一般有膀胱刺激症状（C错）。尿结石的症状一般有疼痛、尿频、尿急、（E错）。慢性肾小球肾炎一般有管型尿、水肿及高血压（D错）。

4.正确答案 ：C

解析：破伤风出现的征象为：张口困难（牙关紧闭）、皱眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰；当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，形成“角弓反张”或“侧弓反张”；可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发；发作时神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等。注意审题，神志不清和神志清楚就一字之差。

5.正确答案 ：D

解析：风湿性疾病泛指影响骨、关节及周围软组织的疾病。故选D。

6.正确答案 ：E

解析：参与酮体和胆固醇合成的酶是HMGCoA合成酶。

7.正确答案 ：C

解析：新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎到28天之前。

8.正确答案 ：C

解析：乳腺癌最常见的部位为外上象限。

9.正确答案 ：A

解析：根据《临床输血技术规范》第七章第三十三条：输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。如出现异常情况应及时处理：①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；②立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。故选A。

10.正确答案 ：B

解析：阴道上皮细胞受卵巢激素影响发生周期性变化。通过阴道脱落细胞的检查可以了解雌激素水平、评估卵巢功能。体内雌激素水平越高，阴道细胞越成熟；阴道脱落细胞以中层为主者多提示受孕激素影响。阴道脱落细胞检查，还有助于诊断阴道内炎症（如细菌性阴道病等）以及阴道内赘生物的良、恶性质等。

11.正确答案 ：E

解析：环境污染对人体健康影响的基本特征包括：作用广泛性和途径多样性；对机体危害的复杂性；低浓度长期作用；环境污染物的多变性和综合作用。人体对环境污染的反应包括：调节适应、机能代偿、代偿不能。有些病损是不可逆的，消除污染物后健康损害也不可恢复，故选E。

12.正确答案 ：A

解析：1.白带发黄、水样白带、白带异味---滴虫性阴道炎。2.凝乳块状或豆渣样白带--假丝酵母菌阴道炎。3.白带色黄、呈脓性、血性白带---宫颈糜烂。4.灰色均质鱼腥味白带--细菌性阴道炎。5.无色透明白带--慢性宫颈炎。6.持续淘米水样白带伴有奇臭--宫颈癌。故本题选A。

13.正确答案 ：C

解析：对于诊断不明确的急腹症患者可采用腹腔穿刺以明确诊断。若腹腔穿刺抽出不凝血，多提示腹腔内脏出血，对腹腔实质性脏器破裂诊断最有价值，故选C。

14.正确答案 ：E

解析：变异型心绞痛的机制是冠脉痉挛，而β受体阻滞剂使冠脉收缩，会加重冠脉痉挛，导致心肌缺血缺氧加重。

15.正确答案 ：E

解析：此题考查考生对性变态治疗的应用。厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。系统脱敏法(A)和冲击疗法(B)多用于恐惧症的治疗。自由联想(C)是精神分析的方法。

16.正确答案 ：D

解析：反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要临床症状，溃疡性结肠炎病变呈连续性、弥漫性分布，内镜下可见：①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着；②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；③慢性病变常见黏膜粗糙、呈细颗粒状，炎症息肉及桥状黏膜，在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中，结肠变形缩短、结肠袋变浅、变钝或消失。 　　【避错】克罗恩病腹痛多位于右下腹或脐周，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，结肠镜检查可见全结肠及回肠末段纵形及阿弗他溃疡，黏膜鹅卵石样改变，肠腔狭窄或肠壁僵硬，炎性息肉等，病变之间黏膜外观正常，病变呈节段性、非对称性分布。

17.正确答案 ：C

解析：低钙血症的临床表现首先可出现指端或嘴部麻木和刺痛，手足与面部肌肉痉挛，随即出现手足搐搦（血清钙一般在2mmol/L以下），典型表现为双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨肩关节伸张、腕、肘关节屈曲，形成鹰爪状，有时双足也呈强直性伸展。

18.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对各种休克的掌握情况。该中年男性患者腹痛、发热48小时，有全腹肌紧张和肠鸣音消失等弥漫性腹膜炎体征，并出现血压低、面色苍白、四肢湿冷等表现，说明已发生了休克，此休克应诊断为感染性休克。其他休克均与该病人的临床表现不符。

19.正确答案 ：B

解析：衣原体在细胞外的感染型是原体，在细胞内的增殖型是始体。

20.正确答案 ：C

解析：基础体温曲线呈双向型表明存在排卵。患者产后易有神经内分泌调节功能紊乱，结合其表现为月经周期缩短、月经频发，考虑为黄体功能不全。

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