胆道蛔虫病的典型表现有( )

[多选题]胆道蛔虫病的典型表现有( )

A. 中上腹“钻顶样”剧烈绞痛
B. 突然发病、间歇期明显
C. 常伴中上腹反跳痛及肌紧张
D. 可伴轻度黄疸
E. 畏寒发热、胆囊肿大

正确答案 ：ABD

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[单选题]用于筛查宫颈癌及癌前病变的检查是

A. 宫颈细胞学检查
B. 宫颈活组织检查
C. 超声检查
D. CT
E. 腹腔镜检查

正确答案 ：A

解析：宫颈细胞学检查用于筛查宫颈癌及癌前病变。

[单选题]将白血病分为急性和慢性两大类的最主要依据是( )

A. 贫血程度
B. 出血程度
C. 白血病细胞的类型
D. 白血病细胞的数量
E. 白血病细胞的成熟程度

正确答案 ：E

解析：本题考点是白血病的分类。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类；根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病则分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病以及少见类型的白血病，如毛细胞自血病、幼淋巴细胞白血病等。

[单选题]胆囊切除手术中，不属于胆总管探查指征的是

A. 胆总管有扩张
B. 曾有梗阻性黄疸史
C. 胆囊水肿
D. 术中胆管造影示胆管结石
E. 胆总管触到结石 过关点睛：胆囊结石首选的手术方式为腹腔镜胆囊切除术。

正确答案 ：C

解析：胆囊切除手术中，如有下列情况应行胆总管探查术：①病史、临床表现或影像学检查提示胆总管有梗阻，有黄疸史（B正确），反复发生胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有病变；③术中探查发现胆总管直径>1cm，胆管壁明显增厚，胆管穿刺抽出脓性胆汁；④胆囊内为泥沙样结石，有可能通过胆囊管进入胆总管。胆囊水肿不属于探查指征。故本题选C。

[单选题]男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅。无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是

A. 胆总管结石
B. 胆囊癌
C. 慢性胆囊炎
D. 慢性胰腺炎
E. 壶腹周围癌

正确答案 ：E

解析：壶腹周围癌是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌。常见临床症状为黄疸、消瘦和腹痛。本例患者大便颜色变浅，皮肤、巩膜黄染，无痛包块均与壶腹周围癌相符。无腹痛及发热可排除其他四项。黄疸、无痛性胆囊肿大为胰头癌或者壶腹周围癌的典型表现，考生也不必纠结于胰头癌和壶腹周围癌的鉴别，考试中考到此两种病时，选项中一般不会同时出现。

[单选题]男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。BP为8／6kPa，脉搏110次／分，烦躁，出汗。首选的处理措施是( )

A. 快速输血
B. 口服去甲肾上腺素
C. 快速输盐水
D. 快速输葡萄糖
E. 肌肉注射立止血

正确答案 ：A

解析：胃溃疡并发大量出血者，可出现心悸、头昏、血压下降甚至休克，需及时补充和维持血容量。

[单选题]关于真苔、假苔，下列说法错误的是

A. 舌苔不紧贴舌面，苔易刮脱，刮后无垢而舌质光洁者，称为无根苔，即是假苔
B. 病之初期，舌见真苔且厚，壅实，病较深重
C. 久病见真苔，说明胃气匮乏，病情危重
D. 新病出现假苔，乃邪浊渐聚，病情较轻
E. 久病出现假苔，是胃气匮乏，病情危重

正确答案 ：C

解析：病之初期、中期，舌见真苔且厚，为胃气壅实，病较深重；久病见真苔，说明胃气尚存。新病出现假苔，乃邪浊渐聚，病情较轻；久病出现假苔，是胃气匮乏，病情危重。

[单选题]患者，女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有1次四肢抽搐发作。首先应选用的治疗药物是

A. 地西泮lOmg静注
B. 苯妥英钠0.25g肌注
C. 地西泮20mg肌注
D. 副醛Sml灌肠
E. 苯巴比妥0.5g肌注

正确答案 ：A

解析：根据题干给出患者的症状考虑癫痫持续状态，终止发作的首选药物是地西泮，常用剂量为10～20mg，静脉注射。

[单选题]痰培养阴性首选( )。

A. 对乙酰氨基酚
B. 青霉素
C. 罗红霉素
D. 氨茶碱
E. 酮替芬

正确答案 ：B

解析：痰培养阴性首选青霉素。

[单选题]女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

A. 肺不张
B. 肺气肿
C. 肺实变
D. 气胸
E. 胸腔积液

正确答案 ：E

解析：本例呼吸困难，体温正常，排除肺实变；右侧肋间隙变宽，叩诊呈浊音，排除气胸、肺气肿及肺不张；呼吸音及语音共振明显减弱（肺实变加强），综合考虑为胸腔积液。而且可以定量为中等量的胸腔积液。少量积液者，常无明显体征，或可触及胸膜摩擦感和闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，语音震颤和语音共振减低或消失，大量胸腔积液叩诊可为实音。

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