(正高)高级卫生资格考试宝典外科护理卫生高级职称(正高)真题答案+专家解析(AJ4)

1. [多选题]血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的临床表现有( )

A. 间歇性跛行
B. 静息痛
C. 患肢苍白，皮温显著降低
D. 足背动脉消失
E. 胫后动脉消失

2. [多选题]关于肾损伤的描述正确的是

A. 出血是肾损伤的常见症状
B. 血尿严重程度与损伤程度一致
C. 损伤后绝对卧床休息，有利于预防肾再度出血
D. 术后2～3个月不宜从事重体力劳动和剧烈运动
E. 肾损伤后嘱患者多饮水，保持尿路通畅

3. [多选题]关于静脉补钾的叙述正确的是

A. 首要的是尿量40ml/h以上
B. 浓度不可超过0.3%
C. 速度不可超过40mmol/L
D. 总量不可超过10g/d
E. 严密观察，防止并发症

4. [多选题]意识障碍程度的变化取决于 ( )

A. 原发病的性质
B. 治疗的情况
C. 机体本身的状况
D. 脑部缺血的程度
E. 以上都对

5. [多选题]目前认为胃癌发生的重要因素有

A. 胃溃疡
B. 萎缩性胃炎
C. 胃息肉
D. 胃幽门螺杆菌
E. 胃酸缺乏症

6. [多选题]有关小肠扭转的临床特点为

A. 多见于青壮年
B. 多发于饱餐剧烈活动后
C. 起病急剧，腹痛剧烈
D. 可出现早期休克
E. 呕吐不明显

7. [多选题]癌痛的三阶梯用药原则 ( )

A. 阶梯给药
B. 按需给药
C. 口服给药
D. 用药个体化
E. 辅助用药

8. [多选题]新生儿医院感染预防措施正确的是

A. 注意小儿的皮肤清洁
B. 注意饮食卫生
C. 注意环境卫生
D. 注意手卫生
E. 出现感染性疾病的工作人员继续工作

9. [多选题]人性管理研究的代表性成果有

A. 马斯洛的人类需要层次理论
B. 麦格雷戈和XY理论
C. 沙因的4种人性假设
D. 韦伯的行政组织理论
E. 赫茨伯格的"双因素理论"

10. [多选题]下列情况中需采取呼吸道隔离的有

A. MRSA
B. 麻疹
C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 伤寒
E. 感染性腹泻

11. [多选题]下列符合腹膜炎临床表现的是

A. 腹痛一般都很剧烈，不能忍受，呈持续性疼痛
B. 恶心、呕吐常为很早出现的症状
C. 脉率加快，体温反而下降，常为病情恶化的征象
D. 随病情加重体温升高，年老体弱者更明显
E. 腹膜炎严重者可致中毒表现或休克

12. [多选题]属于经验学习法的有

A. 经验学习日记
B. 反思性小组讨论会
C. 实地参观学习
D. 应用课题
E. 重要事件讨论会

13. [多选题]常用的疼痛的治疗药物有 ( )

A. 麻醉性和非麻醉性镇痛药
B. 抗抑郁药
C. 抗惊厥药与神经安定药
D. 糖皮质素类药
E. 局部麻醉药

14. [多选题]肝癌患者常见的并发症包括

A. 肝性脑病
B. 上消化道出血
C. 感染
D. 癌肿破裂出血
E. 骨转移

15. [多选题]关于护理人员排班，叙述正确的有

A. 以患者需要为中心，合理安排人力
B. 根据护理人员的不同层次结构来排班，实现职能匹配
C. 掌握工作规律，实行弹性排班
D. 尽量避免长期连续的工作，防止工作效率降低
E. 将“排班”作为奖惩工具

16. [多选题]下列属于家庭危机的是

A. 由意外事件引发的危机
B. 家庭发展所伴随的危机
C. 与照顾者有关的危机
D. 家庭结构本身造成的危机
E. 社会经济萧条所致的危机

17. [多选题]脊髓神经功能观察要点包括

A. 肢体感觉
B. 肢体运动
C. 四肢肌力
D. 疼痛
E. 肿胀

18. [多选题]泌尿系结石易嵌顿于( )

A. 肾盂输尿管交界处
B. 尿道中部
C. 输尿管与髂总动脉交界处
D. 肾盂肾盏处
E. 输尿管进入膀胱处

19. [多选题]中心静脉压测定可以反映

A. 左心房压力
B. 右心房压力
C. 肺循环压力
D. 胸腔内腔静脉压力
E. 左心室压力

20. [多选题]以下哪几项组成病案 ( )

A. 住院病案
B. 门诊病案
C. 术后病案
D. 个案记录
E. 入院记录

1.正确答案 ：BCDE

解析：营养障碍期：为病情进展期，疼痛转为持续性静息痛，夜间疼痛剧烈，病人抚足而坐不能入睡。皮温显著下降，明显苍白或出现潮红、紫斑。皮肤干燥、无汗、趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背和(或)胫后动脉搏动消失。各种动脉功能试验阳性，作腰交感神经阻滞试验后，仍可出现皮肤温度升高，但达不到正常水平。此期病变为动脉器质性闭塞，靠侧支循环尚可保持患肢存活。

2.正确答案 ：ACDE

解析：①绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂；③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物；⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量；⑥3～5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。

3.正确答案 ：ABE

解析：（1）尿量：尿量要在30ml／h以上。（2）浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml，浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停，特别注意绝对禁止直接静脉推注。 （3）速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴／分。（4）总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g／d。速度<20mmol/h

4.正确答案 ：ABCDE

解析：意识障碍程度的变化取决于治疗的情况、脑部缺血的程度、原发病的性质、机体本身的状况

5.正确答案 ：ABCDE

解析：引起胃癌的病因尚不完全清楚，目前认为与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变等有关。

6.正确答案 ：ABCD

解析：小肠扭转可发生于任何年龄，但以于青壮年多见；小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状鶒。常有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续性疼痛阵发性加重

7.正确答案 ：ACDE

解析：三阶梯镇痛疗法的基本原则：①口服给药；②按时给药；③按阶梯给药，选用药物应由弱到强，逐渐升级；④个体化给药；⑤注意具体细节，如要注意监护患者，密切观察用药反应等。

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：BC

10.正确答案 ：BC

解析：呼吸道隔离：用于病原微生物随飞沫及分泌物排出而传播的呼吸道传染病，如：病毒类，包括疱疹病毒-水痘、带状疱疹、流感、麻疹、埃博拉出血热、SARS（飞沫吸入）；细菌类，包括猩红热、流脑、白喉、百日咳、布氏杆菌病、结核病、军团病、炭疽，以及其他如肺炎衣原体病等。

11.正确答案 ：ABCE

解析：1.腹痛： 是腹膜炎最主要的症状。但一般都很剧烈，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位最为显著。2.恶心、呕吐 ：为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色，甚至为棕褐色粪样肠内容物。3.发热 ：突然发病的腹膜炎开始时体温可以正常，之后逐渐升高。脉搏通常随体温的升高而加快。4.中毒症状： 当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高热、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。

12.正确答案 ：ABCD

解析：经验学习法的形式： (1)经验学习日记 (2)反思性小组讨论会 (3)实地参观学习 (4)应用课题

13.正确答案 ：ABCDE

解析：（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）：对于轻到中度的非癌性疼痛，如骨骼肌功能紊乱、关节炎、痛经和头痛等，阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）是最常用的药物。　　（2）阿片类药：因该类镇痛药很多有成瘾性，仅适用于术后疼痛治疗及晚期癌症病人镇痛。　　（3）抗癫瘌药：用于治疗神经病理性疼痛，如三叉神经痛、幻肢痛等。常用药物有苯妥英钠和卡马西平。　　（4）抗抑郁药：用于治疗由紧张及焦虑等精神、心理因素导致的疼痛，以及治疗慢性疼痛病人的抑郁症状。常用药有氟西汀、赛乐特、左洛复、多虑平等。　　（5）催眠镇静药：以苯二氮草类最常用，如地西泮和硝西泮等。该类药物在慢性疼痛治疗中多用作辅助用药，但反复应用后，可引起药物依赖和耐药性，故不应滥用

14.正确答案 ：ABCD

解析：常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭，全身衰竭等。

15.正确答案 ：ABCD

解析：排班的原则： (1)以病人需要为中心，合理安排人力，保证护理工作的安全性、连续性。 (2)根据护理人员的不同层次结构来排班，实现职能匹配。 (3)让护理人员参与排班，尽量给护理人员安排喜欢的班以及给予其足够的时间安排私人事宜、学习、生活等。当病人所需照顾与护理人员需求发生冲突时，应优先考虑病人需求。 (4)掌握工作规律，实行弹性排班，保证护理工作量与护理人力相一致，节假日备机动人员，做好应急准备。 (5)尽量避免长期连续的工作，防止工作效率降低。 (6)节假日可适当减少护理人员，但要确保病人得到持续的照顾。同时考虑护理人员排班的公平性，最好是假日轮流连续休息2d，其次是在一周中间连续休息2d。 (7)避免增加护理人员的紧张度，勿将"排班"作为奖惩工具，降低护理人员的紧张度，提高工作积极性。 (8)排班必须依据劳动法、医院及护理部的政策和规定实施。

16.正确答案 ：ABCD

17.正确答案 ：ABC

解析：脊髓神经功能观察：术后要重视观察患者截瘫平面、四肢感觉、运动及肌力情况，评估手术减压效果。

18.正确答案 ：ACE

解析：由于输尿管管腔较细，而且有生理性狭窄，小的结石很容易在这些狭窄部位停留，造成嵌顿。输尿管的直径不一，解剖上有三个生理性狭窄：肾盂输尿管连接部内径约2毫米；输尿管跨越髂血管处内径约4毫米；输尿管膀胱连接部内径3?4毫米。上述三个狭窄部分是泌尿系结石在下降过程中，最容易发生梗阻嵌顿之处。

19.正确答案 ：BD

解析：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

20.正确答案 ：AB

解析：住院病案和门诊病案两项组成病案

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