患者，女，40岁，不规则阴道流血3个月。妇科检查：宫颈呈菜花样

[单选题]患者，女，40岁，不规则阴道流血3个月。妇科检查：宫颈呈菜花样，约5cm×4cm×4cm大小，质脆易出血，三合诊左侧主韧带结节状增粗，近达盆壁，宫颈活检示鳞状细胞癌。适合的治疗是

A. 宫颈癌根治术
B. 化疗
C. 化疗后行宫颈癌根治术
D. 放疗
E. 宫颈癌根治术后加化疗

正确答案 ：D

解析：宫颈癌根治术适用于Ⅰb～Ⅱa期患者。根据患者症状、体征及辅助检查诊断为宫颈癌Ⅱb期，不适合用宫颈癌根治术，而放疗适用于各期患者。故选D。

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[单选题]下列损伤中，哪项应优先处理

A. 张力性气胸
B. 单根多段肋骨骨折
C. 下肢开放性骨折
D. 包膜下脾破裂
E. 脑挫裂伤

正确答案 ：A

解析：张力性气胸严重影响呼吸功能，造成呼吸、循环障碍，故应优先处理。 　　按“救伤先救命”的原则，应优先抢救的急症主要有心脏、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸等。

[单选题]介导Ⅰ型变态反应的抗体是

A. IgA
B. IgG
C. IgD
D. IgM
E. IgE

正确答案 ：E

解析：参与反应的抗体是IgE，（免疫球蛋白E），补体不参与反应，故反应的结果只产生功能性障碍，不破坏细胞或组织，但常可引起过敏性休克。

[单选题]急性失血输血合理的是

A. 失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血
B. 失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞
C. 失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞
D. 失血量低于总血容量的20%可考虑不输血
E. 失血量达到总血容量的55%只输浓缩红细胞及全血

正确答案 ：D

解析：正常人的血容量约为75ml/kg，急性失血少于血容量的15%一般无休克症状；急性失血达血容量的20%～30%可出现早期休克症状；急性失血超过血容量的30%将会出现明显的休克症状，表现为血压降低、脉搏细速、皮肤湿冷、呼吸明显增快、尿量减少；若短期内失血超过血容量40%，休克症状进一步加重并出现无尿、嗜睡，甚至昏迷急性失血输血指征：失血性休克时不但血容量锐减，而且由于组织间液分别向血管内和细胞内转移，组织间液容量也显著减少，此时首先需补充晶体盐溶液。大量失血后，扩容治疗只能恢复心输出量和组织血流灌注。如有明显贫血，必须输注红细胞，提高血液的携氧能力，才能纠正组织缺氧。但是，并非所有出血的患者都需要输血。急性失血量超过20%～30%往往需要输血，部分患者需要大量输血。当失血量少于20%可考虑不输血。故正确答案为D。

[单选题]下列选项中仅属于医师的道德义务不属于法律义务的是

A. 努力钻研业务，提高专业技术水平
B. 关心、爱护、尊重患者、保护患者隐私
C. 宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育
D. 遵守法律、法规、遵守技术操作规范
E. 积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求

正确答案 ：E

解析：医师在执业活动中履行下列义务：(一)遵守法律、法规，遵守技术操作规范；(二)树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；(三)关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；(四)努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；(五)宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

[单选题]女孩，8岁，发热伴头痛及肌肉酸痛4天，查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，同学中有数人发病，最可能的诊断是

A. 急性上呼吸道感染
B. 急性扁桃体炎
C. 疱疹性咽峡炎
D. 流行性感冒
E. 川崎病

正确答案 ：B

解析：1.患者出现发热伴头痛及肌肉酸痛、扁桃体肿大症状，结合有传染性的特点，诊断为急性扁桃体炎。急性扁桃体炎口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著，儿童多有明显的扁桃体肿大。2.急性上呼吸道感染简称上感，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感等。3.疱疹性咽峡炎：特征为急起的发热和喉痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。4. 流行性感冒：临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状较轻。5. 川崎病：常见持续性发热，5～11天或更久，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效，常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。故正确答案为B。

[单选题]省、自治区、直辖市人民政府应当在接到发生或可能发生重大职业中毒事件的报告后何时向国务院卫生行政部门报告

A. 1小时内
B. 2小时内
C. 3小时内
D. 4小时内
E. 立即

正确答案 ：A

解析：有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告：①发生或者可能发生传染病暴发、流行的；②发生或者发现不明原因的群体性疾病的；③发生传染病菌种、毒种丢失的；④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告，故选A。

[单选题]女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是

A. 切口下异物
B. 切口皮下积液
C. 切口裂开
D. 切口感染
E. 切口内血肿

正确答案 ：C

解析：切口裂开多见于腹部手术，主要原因：①营养不良，愈合差；②缝合技术缺陷：线细、结松、腹膜撕裂；③腹腔内压力骤然增高，如腹胀、咳嗽。裂开多发生在术后1周左右，自觉切口疼痛，有淡红色液体自切口溢出。正确答案为C。

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