2024临床助理医师卫生资格模拟考试试题免费下载(C2)

1. [单选题]女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为

A. 手术切除病变肺叶
B. 换用酚妥拉明静脉滴注
C. 静脉滴注鱼精蛋白
D. 支气管镜下止血
E. 支气管动脉栓塞

2. [单选题](2012)希恩(Sheehan)综合征属于

A. 下丘脑性闭经
B. 神经性闭经
C. 子宫性闭经
D. 卵巢性闭经
E. 垂体性闭经

3. [单选题]洋地黄中毒最常见的心电图改变是

A. 室性期前收缩二联律
B. ST-T出现"鱼钩样"改变
C. Q-T间期缩短
D. 心房颤动
E. 房室传导阻滞

4. [单选题]高血压病的肾小球动脉的病变是

A. 粥样硬化
B. 破裂出血
C. 间歇性痉挛
D. 玻璃样变性
E. 内膜纤维组织、弹力纤维及平滑肌增生

5. [单选题]初产妇，26岁。妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重＞3800g。最恰当的处理方法是

A. 等待自然分娩
B. 抬高孕妇臀部
C. 缩宫素静脉滴注
D. 人工破膜
E. 行剖宫产术

6. [单选题]关于无排卵性功能失调子宫出血的描述，正确的是

A. 血清雌激素呈持续低水平
B. 血清雌激素呈持续高水平
C. 血LH不出现陡直高峰
D. 血FSH呈持续高水平
E. 血清孕激素呈持续高水平

7. [单选题]引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是

A. 七日群
B. 秋季群
C. 犬群
D. 黄疸出血群
E. 波摩那群

8. [单选题]转移性钙化可发生于

A. 血栓
B. 肾小管
C. 干酪样坏死
D. 粥瘤
E. 死亡血吸虫卵

9. [单选题]患者，女，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院。下列处理措施中不正确的是

A. 抽取血培养前可以经验性使用抗生素
B. 选用杀菌剂
C. 血培养及药敏试验结果回示后调整抗生素种类
D. 疗程至少4～6周
E. 感染未控制时，绝对禁忌手术

10. [单选题]医疗机构抗菌药物管理机构应当定期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，点评结果的作用是

A. 对医务人员合理用药知识培训和教育的依据
B. 是对医院及科室药事管理、处方管理、临床用药管理考察的依据
C. 是科学抽样、制定细则、及时公示、奖惩制度的依据
D. 作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据
E. 重点抽查外科、内科、儿科、妇产科、急诊科等临床科室专项点评的依据

11. [单选题]女，40岁，眼睑下垂，全身无力3年。服用吡啶斯的明有效，但近两日感冒后突感胸闷，今日上午气促、口唇发绀，静脉注射依酚氯胺（腾喜龙）后明显好转，下列处理中，错误的是

A. 静脉补液，维持水、电解质平衡
B. 立即停用抗胆碱酯酶药物
C. 保持呼吸道通畅
D. 气管切开，人工呼吸
E. 肌注新斯的明

12. [单选题]手术后治疗的伦理要求是

A. 勇担风险，团结协作
B. 掌握手术指征，动机纯正
C. 以健康、稳定的情绪影响患者
D. 对症下药，剂量安全
E. 减轻痛苦，加速康复

13. [单选题]男，35岁，发现血尿、蛋白尿3周。既往经常有咽炎发作。查体：血145/95mmHg，下肢轻度水肿。血肌酐88umol/L，尿蛋白定量1.25g/d，尿红细胞5～10个/高倍视野。患者最可能的肾脏判断

A. 膜增生性肾炎
B. lgA肾病
C. 微小病变肾病
D. 膜性肾病
E. 新月体肾炎

14. [单选题]患者称独自一人时，脑子里有人跟自己对话，该症状是

A. 真性幻听
B. 假性幻听
C. 反射性幻听
D. 功能性幻听
E. 心因性幻听

15. [单选题]患者，男，21岁，家人诉其近2年逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。其诊断最可能为

A. 人格改变
B. 精神分裂症（单纯型）
C. 精神分裂症（紧张型）
D. 精神分裂症（青春型）
E. 精神分裂症（偏执型）

16. [单选题]急性乳腺炎多见于

A. 中年孕妇
B. 妊娠期
C. 青年妇女
D. 初产哺乳妇女
E. 多胎分娩妇女哺乳期

17. [单选题]女，65岁。冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP100/70mmHg，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是

A. 左室流出道狭窄
B. 风湿性心脏瓣膜病
C. 主动脉瓣脱垂
D. 急性心包炎
E. 急性二尖瓣关闭不全

18. [单选题]冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是

A. 抗凝药物
B. 抗血小板药物
C. 他汀类药物
D. 抗生素
E. 硝酸酯类药物

19. [单选题]患儿，男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病。确诊需进行

A. 听力测定
B. 胸部X线检查
C. 肝功能测定
D. 染色体检查
E. 腹部B超检查

20. [单选题]脊柱关节病不包括下列哪种疾病

A. 强直性脊柱炎
B. 银屑病性关节炎
C. 未分化脊柱关节病
D. Reiter综合征
E. 骨关节炎

1.正确答案 ：A

解析：根据患者的临床表现、检查结果可知该患者应诊断为支气管扩张，治疗原则：治疗基础疾病，控制感染，改善气流受限，清除气道分泌物，对于局限性，且内科治疗无效的顽固复发者，可手术切除病变组织。故选A。

2.正确答案 ：E

解析：希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状，在希恩综合征的治疗中使用小剂量的左甲状腺素钠可以起升温作用，但是大剂量单独使用可反馈性抑制垂体功能，造成垂体危象。

3.正确答案 ：A

解析：洋地黄中毒的心电图变化最常表现为各种类型的心律失常，尤其是室性期前收缩，多表现为二联律。ST-T"鱼钩"样改变是洋地黄效应的表现。

4.正确答案 ：D

解析：肾小球细动脉硬化是高血压病肾脏受累最主要的病变特征，主要表现为细动脉壁玻璃样变。故选D。

5.正确答案 ：E

解析：臀先露是最常见的异常胎位，剖宫产的指征：骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重＞3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄产妇、难产史、不完全臀先露等。本例为不完全臀先露、胎儿体重＞3500g，故行剖宫产术，答案为E。

6.正确答案 ：C

解析：正常月经周期是下丘脑产生促性腺激素释放激素(Gn-RH)，刺激垂体前叶分泌促卵泡生成激素及促黄体生成素。促卵泡生成激素使卵泡开始发育，在少量促黄体生成素作用下，使卵泡分泌雌激素。雌激素作用于子宫内膜而有增殖期变化。当卵泡成熟时，分泌大量雌激素，使垂体释放大量促黄体生成素，形成促黄体生成素高峰，它能使成熟的卵泡破裂，排卵。破裂的卵泡在促黄体生成素及促卵泡生成激素作用下，形成黄体。黄连分泌孕激素和雌激素，孕激素可使增殖期的子宫内膜转变为分泌期。由于黄体分泌大量孕激素和雌激素.反过来抑制下丘脑，使促黄体生成素及促卵泡生成素下降，黄体萎缩，孕激素及雌激素分泌减少，子宫内膜得不到雌孕激素的支持，发生坏死、脱落、月经来潮。如果卵泡只发育到一定程度，但不成熟，可分泌一定量的雌激素，但达不到雌激素分泌高峰，导致卵巢不能排卵。不排卵则无黄体形成，也就没有孕激素的分泌，这样，子宫内膜就一直停留在增殖期而不能转变为分泌期，虽然子宫按时出血，但不是真正的月经，而是无排卵月经，因无排卵，所以必将导致不孕。

7.正确答案 ：E

解析：波摩那群分布最广，是雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群。黄疸出血群毒力最强，是稻田型的主要菌群。

8.正确答案 ：B

解析：此种钙化较少见，多见于甲状旁腺功能亢进、过多接受维生素D或骨肿瘤造成骨组织严重破坏时，大量骨钙入血，血钙增高，使钙盐可沉积在全身许多未受损伤的组织中。常见的钙盐沉积部位有：肾小管，肺泡，胃粘膜等处。

9.正确答案 ：E

解析：感染性心内膜炎在抽血前可以经验性使用抗生素。感染没有控制时，可以手术。外科手术的主要适应证包括：①经抗生素治疗仍有持续败血症；②再发栓塞；③由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭。

10.正确答案 ：D

解析：卫生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系；将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价重要指标，考核不合格的，视情况对医疗机构作出降级、降等、评价不合格处理。作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据

11.正确答案 ：D

解析：该患者诊断为重症肌无力，发生重症肌无力危象应用人工呼吸器辅助呼吸，保持呼吸道通畅是关键。

12.正确答案 ：E

解析：手术后的伦理要求是：①严密观察，勤于护理。②减轻痛苦，加速康复（注意区分手术前、手术中、手术后这三个关键字眼）。心理治疗的伦理要求：在心理治疗的过程中，对治疗师的伦理要求是：要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人；要有同情、帮助病人的诚意；要以健康稳定的心理状态去影响和帮助患者；要保守病人的秘密、隐私。临床急救的伦理要求是：①争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安。②勇担风险，团结协作。③满腔热情，重视心理治疗。④全面考虑，维护社会公益。

13.正确答案 ：E

解析：依题意，患者有血尿、蛋白尿、高血压，血肌酐不高，又有咽炎发作的上感史，因此可诊断为急性肾炎，新月体肾炎是急进性肾炎，符合题意。上感史是急性肾炎特有的临床表现。

14.正确答案 ：B

解析：真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部空间，是通过感觉器官获得的，患者常述自己亲眼看见或亲耳听到，故常深信不疑。假性幻觉形象不够生动鲜明，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感官获得。功能性幻觉是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动时出现的同时涉及该器官的幻觉。反射性幻觉是当某一感官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感官出现幻觉。心因性幻觉是在强烈的心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素密切相关。

15.正确答案 ：B

解析：单纯型精神分裂症起病隐袭，缓慢发展，多在青少年期发病，病程至少两年，并逐渐趋向精神衰退。以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床表现，一般无幻觉妄想等阳性症状。该患者临床症状符合单纯型精神分裂症。故选B。

16.正确答案 ：D

解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。

17.正确答案 ：E

解析：二尖瓣关闭不全的特征性杂音为心尖区全收缩期杂音。患者在冠脉介入手术中新出现杂音，杂音特点为心尖部收缩期吹风样杂音，考虑为急性二尖瓣关闭不全导致。故本题选E。

18.正确答案 ：C

解析：他汀类药物具有降脂、延迟斑块进展、稳定斑块和抗炎作用。

19.正确答案 ：D

解析：结合患儿临床表现考虑21-三体综合征，确诊需行染色体核型分析。

20.正确答案 ：E

解析：脊柱关节炎（spondyloarthritis, SpA），既往又称血清阴性脊柱关节病（seronegative spondyloarthropathies）或脊柱关节病(spondyloarthropathies，SpAs)，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)，反应性关节炎(reactive arthritis，ReA)，银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)，炎症性肠病性关节炎(arthropathy of inflammatory bowel disease，IBD)，未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。赖特综合征（Reiter’s syndrome, RS）与反应性关节炎为同义词

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