患者，男性，60岁。因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，

[单选题]患者，男性，60岁。因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36～71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭。可能的病因是

A. 血容量不足
B. 肺部感染
C. 双侧肾盂输尿管梗阻
D. 高血钾
E. 水钠潴留

正确答案 ：A

解析：急性肾衰竭根据病因可分为3类，即肾前性急性肾衰竭、肾性急性肾衰竭和肾后性急性肾衰竭。引起肾前性急性肾衰竭的主要原因有急性血容量不足、心血管疾病、末梢血管扩张或感染中毒及肾血管阻力增加等。引起肾性急性肾衰竭的主要原因有急性肾小管坏死，急性肾中毒、肾小球疾病、急性肾间质肾炎及肾血管性疾病等。引起肾后性急性肾衰竭的主要原因是尿路梗阻。根据该患者的临床表现，应考虑为血容量不足导致的肾前性急性肾衰竭，故选A。

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[单选题]患者女，36岁。白血病病情不断恶化，患者悲伤，经常哭，要求丈夫日夜守护。目前该患者的心理状态属于

A. 接受期
B. 否认期
C. 忧郁期
D. 愤怒期
E. 磋商期

正确答案 ：C

解析：忧郁期：表现为悲伤、情绪低落、退缩、沉默、抑郁和绝望。患者会体验到一种准备后事的悲哀，此阶段他们希望与亲朋好友见面，希望亲人、家属每时每刻陪伴在身旁。故该患者处于忧郁期，答案为C。

[单选题]下列因素除哪项外，可使血压值升高

A. 睡眠不佳
B. 寒冷环境
C. 高热环境
D. 兴奋
E. 精神紧张

正确答案 ：C

[单选题]甲亢患者行甲状腺大部切除预防术后甲状腺危象的关键在于

A. 术后使用镇静剂
B. 术后使用镇痛剂
C. 术时选用全身麻醉
D. 术前体位训练
E. 术前使基础代谢率降至正常

正确答案 ：E

解析：甲状腺危象的发生与术前准备不足，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，预防的关键在于做好充分的术前准备，使病人基础代谢率降到正常范围后再手术。

[单选题]患者，男性，63岁。心力衰竭，自诉稍事活动即出现呼吸困难、乏力、心悸等症状，该老人的活动原则是

A. 严格卧床休息
B. 限制重体力活动
C. 以卧床休息、限制活动为宜
D. 不限制活动，但应增加午休时间
E. 活动过程中需增加间歇时间

正确答案 ：C

解析：以病人的临床表现为依据，将心功能状态分为四级： 一级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全的表现。二级(即心衰Ⅰ度)：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。三级(即心衰Ⅱ度)：体力活动明显受限制，轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。四级(即心衰Ⅲ度)：体力活动重度受限制，病人不能从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征。

[单选题]急性心力衰竭时，患者采取半坐卧位的主要目的是

A. 增加胸腔容积
B. 减少静脉回心血量
C. 减小胸、腹肌肉张力
D. 引流腹腔积液
E. 减轻腹腔脏器对心脏的压力

正确答案 ：B

解析：坐位或半坐位时，由于重力的作用，静脉回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏的负担。

[单选题]患者男，28岁。饱餐后剧烈运动中，突然发生脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限性压痛包块，全腹有腹膜刺激征阳性。应首先考虑为

A. 肠套叠
B. 肠扭转
C. 痉挛性肠梗阻
D. 粘连性肠梗阻
E. 蛔虫性肠梗阻

正确答案 ：B

解析：肠扭转（1）症状①多见于重体力劳动青壮年，饭后即进行劳动，姿势体味突然改变等病史。②临床表现为突发持续性剧烈腹痛，伴阵发性加重，可放射至腰背部，早期腹痛在上腹和脐周，肠坏死，腹膜炎时有全腹疼痛，呕吐频繁，停止排气排便。（2）体征扭转早期常无明显体征，扭转肠袢绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。

[单选题]护士对肺炎患儿采取的护理措施不妥的是

A. 鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出
B. 密切观察患儿体温
C. 尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗
D. 喘憋较重时镇静平卧
E. 严密观察病情，及时发现并发症

正确答案 ：D

解析：患儿若有低氧血症时，如呼吸困难、喘憋、口周发绀、面色苍白等应立即按医嘱给氧。

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