2024医学职称副高考试宝典骨外科学高级职称(副高)真题多选解析(D0)

1. [单选题]女，75岁，摔伤后右髋部疼痛，不能站立2小时就诊，体检右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢短缩3cm，右下肢外旋近90°，可能的诊断

A. 髋关节后脱位
B. 股骨干上段骨折
C. 股骨颈骨折
D. 粗隆间骨折
E. 髋臼骨折

2. [单选题]对小隐静脉的描述，正确的是 ( )

A. 在腘窝中点穿深筋膜注入腘静脉
B. 全程均与腓肠内侧皮神经伴行
C. 在腘窝内与胫神经伴行
D. 经外踝后方向上与腓肠神经伴行
E. 经外踝前方向上与腓深神经伴行

3. [单选题]目前国内常用的普通医用不锈钢为

A. 316型不锈钢
B. 钛合金
C. 钴铬钼合金
D. 钴镍合金
E. 钴镍铬钼合金

4. [单选题]化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是 ( )

A. X线片
B. 血培养
C. 白细胞计数
D. 关节镜检查
E. 关节腔穿刺，关节液检查

5. [单选题]一病人患左髋关节结核半年，未曾治疗，最近摄片发现髋关节破坏较明显，全身中毒症状严重。治疗应先选择 ( )

A. 绝对卧床休息
B. 局部制动
C. 病灶清除加抗结核药物
D. 抗结核药物加局部制动
E. 功能锻炼，防止关节强直加抗结核药物

6. [单选题]关于类骨质(osteoid)的叙述错误的是

A. 矿化的细胞间质为骨基质
B. 未矿化的细胞间质是类骨质
C. 类骨质是成骨细胞合成的
D. 成骨细胞参与类骨质的矿化过程
E. 类骨质是编织骨

7. [单选题]温经汤主要适用于（ ）

A. 寒滞冲任型月经后期
B. 阳虚寒凝型月经后期
C. 肾精亏虚型月经后期
D. 肝郁气滞型月经后期
E. 痰湿阻滞型月经后期

8. [多选题]美国风湿病学会(ARA)1987年修订的类风湿关节炎的诊断标准包括

A. 晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)
B. 2个或2个以上关节肿（≥6周）
C. 腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）
D. 皮下类风湿结节
E. 手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松

9. [单选题]女性，59岁，髋关节骨关节炎，有明显疼痛和运动障碍，严重影响生活质量，应首选

A. 髋关节融合术
B. 截骨术
C. 人工关节置换术
D. 关节清理术
E. 钻孔减压术

10. [单选题]郁证总的治则是（ ）

A. 行气化痰
B. 利湿清热
C. 益气养血
D. 疏通气机
E. 消食行气

11. [单选题]一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm／h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为

A. 髋关节类风湿性滑膜炎
B. 髋关节结核性滑膜炎
C. 髋关节一过性滑膜炎
D. 髋关节风湿性滑膜炎
E. 膝关节滑膜结核

12. [单选题]骨折切开复位内固定的指征，下列错误的是

A. 骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者
B. 手法复位骨折未能达到解剖复位的标准
C. 保守治疗骨折未达到功能复位的标准
D. 关节内骨折手法复位后对位不好者
E. 多处骨折或并发主要的血管损伤

13. [多选题]神经肉瘤的特点包括

A. 起源于周围神经鞘，由恶性纤维母细胞组成
B. 多发于躯干大神经近侧，可压迫神经
C. 出现时即已ⅡB期病变
D. 肿瘤切面纤维呈黄色
E. 治疗以手术切除、放射治疗为主

14. [单选题]肩关节周围炎的主要表现特点是

A. 多见于中年人，女性发病率高于男性
B. 早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重
C. 肩关节向各方向活动均可受限，以外展，上举、内外旋更为明显
D. 三角肌、冈上肌等肩周围肌内早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩
E. 以上都是

15. [单选题]喘证的发病部位主要在（ ）

A. 脾、肺
B. 心、肺
C. 肺、肾
D. 心、肝
E. 心、肾

16. [单选题]银翘散的主治病证是（ ）

A. 风寒表实证
B. 风寒表虚证
C. 风热表证
D. 气虚外感证
E. 风湿表证

17. [单选题]有关原发性（姿态性）脊柱侧凸的临床特点，下列错误的是

A. 多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧
B. 多发生于儿童及青少年，女性较多见
C. 占脊柱侧凸畸形的80%
D. 在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度
E. 脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转

18. [单选题]腓总神经损伤后，其主要体征是

A. 外翻足
B. 仰趾足
C. 内翻足
D. 马蹄内翻足
E. 足下垂

19. [单选题]诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

A. 有低热、盗汗史
B. 全身虚弱，贫血
C. 红细胞沉降率快
D. 结核菌素试验(+)
E. X线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

20. [单选题]肩关节脱位哪项考虑是不正确的？

A. 常为肩外展暴力受力受伤
B. 常为下盂型脱位
C. 可能合并肱骨大结节骨折
D. 可能有三角肌区皮肤感觉减退
E. 常用足蹬法复位

1.正确答案 ：D

解析：患者右髋部摔伤，现短缩畸形，右下肢外旋近90°，是典型的粗隆间骨折的表现，故本题答案选择D。

2.正确答案 ：D

解析：起于足背静脉弓的外侧份，经外踝后方上升至小腿后面， 在小腿中、下1/3常有穿通支与深静脉沟通。上段伴腓肠内侧皮神经 ；下段伴腓肠神经；足背伴足背外侧皮神经，收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血，注入腘静脉，答案中D正确。

3.正确答案 ：A

解析：目前国内常用的普通医用不锈钢为316型不锈钢。

4.正确答案 ：E

解析：化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是关节腔穿刺，关节液检查。

5.正确答案 ：D

解析：患者全身中毒症状严重，需要先抗结核治疗，局部制动，本题答案选择D。

6.正确答案 ：E

解析：类骨质是成骨细胞已无分裂能力，它可在甲状腺分泌的降钙素的作用下，细胞功能活跃，合成和分泌骨基质的有机成分，形成骨基质内的胶原纤维和基质，在尚无钙盐沉积时期称为类骨质，答案E是错误的。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：ACDE

解析：类风湿关节炎的诊断标准 1、早晨起来关节僵硬，持续至少1小时。 2、有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀（关节炎）。 3、掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周。 4、对称性肿胀（关节炎），既身体两侧相同关节同时或先后发病。 5、皮下类风湿结节。 6、X线片显示手和（或）腕关节软骨面呈糜烂样和（或）关节周围骨质稀疏改变。 7、类风湿因子阳性。 本题答案选择ACDE。

9.正确答案 ：C

解析：骨关节炎的病理学改变是不可逆转的，随年龄增长而有加重，因此早期用非手术治疗，缓解或解除症状，增加活动范围，增强关节稳定性，延缓病情发展。对50岁以上老年人，有明显疼痛和运动障碍，严重影响生活质量者，如没有全身的手术禁忌证，行人工关节置换术为首选，能有效地缓解疼痛，维持和增加关节的稳定性和活动度，提高生活质量。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：B

解析：患儿膝部疼痛跛行，但检查膝关节正常，髋关节不能伸直，有骨质疏松和肌肉萎缩，血沉生高，考虑是结核性，本题答案选择B。

12.正确答案 ：B

解析：骨折后手法复位的要求是达到功能复位就可以了，不要求达到解剖复位，故本题答案选择B。

13.正确答案 ：ABCE

解析：神经肉瘤同其他肉瘤一样，切面灰白色，可伴有出血、坏死，答案D描述错误。

14.正确答案 ：E

解析：肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，肩关节向各方向活动均可受限，以外展，上举、内外旋更为明显，三角肌、冈上肌等肩周围肌内早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，本题答案选择E。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：E

解析：脊柱除侧凸外常同时有脊柱旋转畸形，形成剃刀背畸形，本题答案选择E。

18.正确答案 ：E

解析：腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。故本题答案选择E。

19.正确答案 ：E

解析：诊断成人脊柱结核最可靠的依据是X线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄，本题答案选择E。

20.正确答案 ：B

解析：肩关节脱位中喙突下脱位最常见，故本题答案中B不正确。

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