已婚女性，半年前行人工流产术，术后未来月经。行雌、孕激素试验

[单选题]已婚女性，半年前行人工流产术，术后未来月经。行雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因可能是

A. 下丘脑性闭经
B. 垂体性闭经
C. 卵巢性闭经
D. 子宫性闭经
E. 难以确定

正确答案 ：D

解析：雌、孕激素试验均阴性者，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

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[单选题]为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者

A. 率先献血
B. 互助献血
C. 自愿献血
D. 自身储血
E. 同型输血

正确答案 ：D

解析：为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血、用血安全。故选D。

[单选题]男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是

A. 瘘管切开，形成敞开的创面
B. 抗感染活疗后手术
C. 首先充分扩肛
D. 1:5000高锰酸钾溶液坐浴
E. 明确破溃外口和内口的位置

正确答案 ：E

解析：患者的临床表现符合肛瘘，明确破溃外口和内口的位置，可明确低位或高位肛瘘，是确定治疗方法及疗效的关键步骤。

[单选题]以下哪一项既属于第一级预防，也属于第三极预防

A. 控烟
B. 体力活动促进
C. 高血压管理
D. 环境有害因素的整治
E. 脑卒中患者的功能锻炼

正确答案 ：C

解析：一级预防又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)采取措施，因此戒烟限酒属于第一级预防（ABD属于一级预防）。二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。三级预防又称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率，主要是对症治疗和康复治疗措施（E属于三级预防）。高血压管理及属于预防其并发症，又属于防止伤残，降低病死率。故正确答案为C。

[单选题]如果血钾浓度6.5mmol/L，其首要处理措施是

A. 静脉注射10%葡萄糖酸钙
B. 透析治疗
C. 停止一切钾的摄入
D. 输血
E. 静脉注射葡萄糖胰岛素液

正确答案 ：C

解析：人体正常钾的浓度为3.5—5.5mmol/l。若大于5.5mmol/l为高钾血症，血钾6.5mmol/l诊断明确，可危及患者生命，应予积极的处理，迅速降低血钾。B、D、E都可降低血钾，作用间接，且较慢，A是利用钙对抗钾的作用，不直接降钾。首先应给予病因治疗，可有效阻断血钾来源，停止补钾和高钾饮食、含钾的药物，再配合其他降钾措施，从而控制高血钾。开始尚不需透析治疗。

[单选题]引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是

A. 遗传因素
B. 支气管黏膜下迷走神经感受器敏感
C. 受体功能下降
D. 气道反应性炎症
E. 支气管平滑肌舒缩神经功能失调

正确答案 ：D

[单选题]女，28岁。右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，最可能的诊断是

A. 肺部感染
B. ARDS
C. 气胸
D. 胸膜炎
E. 肺血栓栓塞症

正确答案 ：E

解析：患者下肢骨折术后1天，突发气短伴咯血，最可能诊断为肺血栓栓塞症，其症状有：①呼吸困难；②胸痛；③晕厥；④烦躁；⑤咯血；⑥咳嗽；⑦心悸。临床上有时出现所谓的"三联征"，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。

[单选题]下列关于Ig的描述，正确的是

A. 具有抗原性
B. IgM中含分泌片
C. IgD构成的免疫复合物可通过lq激活补体
D. Ig有κ和λ两类重链
E. 以上都是正确的

正确答案 ：A

解析：Ig（免疫球蛋白）既有抗原性，也有抗体性；IgG构成的免疫复合物可通过1q激活补体；IgA含有分泌片；Ig单体由两条相同的重链和两条相同的轻链借链间二硫键连接组成，可被木瓜蛋白酶水解。

[单选题]正常人胰液分泌不正确的观点是

A. 胰液的pH约为8
B. 每天分泌的量超过1000ml
C. 胰液的碳酸氢钠含量较高
D. 胰液中含有羧基肽酶
E. 胰液的分泌以神经调节为主

正确答案 ：E

解析：胰液的分泌以体液调节为主。

[单选题]男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80／60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次／分，血糖2.7mmol／L，血钠124mmol／L，血钾5.2mmol／L最可能的病因是：

A. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B. 胰岛素瘤
C. 营养不良
D. 2型糖尿病
E. 自主神经功能紊乱

正确答案 ：A

解析：慢性肾上腺皮质功能减退临床表现主要为衰弱无力、皮肤黏膜色素沉着、体重减轻、血糖降低，低血压、食欲减退、血清钾降低，恶心、呕吐、水电解质代谢紊乱及神经系统损害等症状。与本例患者非常吻合，A项正确；胰岛素瘤患者有典型的whipple三联征症状，但无皮肤色素沉着等临床表现。

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