医师资格考试宝典2024临床执业医师卫生资格考试试题在线模考(@4)

1. [单选题]男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80／45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是：

A. 应用止血剂
B. 继续观察
C. 加强抗感染治疗
D. 抗休克+手术治疗
E. 输血

2. [单选题]急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用

A. 氯吡格雷
B. 呋塞米
C. 阿司匹林
D. 低分子肝素
E. 尿激酶

3. [单选题]能够引起排卵后体温升高的激素是：

A. 黄体生成素
B. 卵泡刺激素
C. 雌激素
D. 孕激素
E. 催乳素

4. [单选题]某患者入院后，不顾病情继续在病房撰写论文，致使病情恶化，该患者的表现属于

A. 角色行为减退
B. 角色行为强化
C. 角色行为缺如
D. 角色行为冲突
E. 角色行为异常

5. [单选题]结核性胸水治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为

A. 肝功能损害
B. 肾功能损害
C. 白细胞减少
D. 胃肠道损害
E. 球后视神经炎

6. [单选题]慢性病自我管理的三大特征是：

A. 医疗和行为管理、情绪管理、时间管理
B. 情绪管理、角色管理、时间管理
C. 医疗和行为管理、情绪管理、角色管理
D. 费用管理、情绪管理、时间管理
E. 医疗和行为管理、情绪管理、费用管理

7. [单选题]风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是

A. 心尖部收缩期吹风样杂音
B. 胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C. 胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
D. 胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
E. 心尖部舒张期隆隆样杂音

8. [单选题]患者，男，60岁，活动时胸骨后疼痛，休息数分钟可缓解，反复发作半年。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣狭窄

9. [单选题]蛋白质生物学价值的高低主要取决于

A. 所含氨基酸的数量
B. 表观消化率
C. 含量
D. 真消化率
E. 所含必需氨基酸的含量和比值

10. [单选题]男，24岁。鞍区肿瘤切除手术后第1天，尿量＞4000ml／24h，尿比重＜1.005，并逐渐出现意识障碍，复查头颅CT为常见术后改变，最可能的原因是

A. 颅内血肿
B. 蛛网膜下腔出血
C. 下丘脑损伤
D. 脑水肿
E. 脑干损伤

11. [单选题]发热的类型，正确的是

A. 急性肾炎见于间歇热
B. 霍奇金病见于稽留热
C. 疟疾见于弛张热
D. 伤寒呈波状热
E. 布氏杆菌病呈回归热

12. [单选题]诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是

A. 尿妊娠试验
B. 基础体温测定
C. B型超声检查
D. 阴道脱落细胞学检查
E. 宫颈黏液涂片干燥后镜检

13. [单选题]关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是

A. 对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症
B. 能提高集体的防御功能
C. 促进创口愈合
D. 抑制病原体生长
E. 直接杀灭病原体

14. [单选题]左侧卵巢静脉一般汇入

A. 髂总静脉
B. 髂内静脉
C. 髂外静脉
D. 肾静脉
E. 腹主静脉

15. [单选题]黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

A. 急性胆囊炎
B. 慢性胆囊炎、胆囊积水
C. 胆囊颈部结石嵌顿
D. 中下段胆管癌
E. 胆总管下段结石

16. [单选题]支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是

A. 交感神经，甲基多巴
B. 副交感神经，乙酰胆碱
C. 副交感神经，肽类递质
D. 交感神经，去甲肾上腺素
E. 交感神经，乙酰胆碱

17. [单选题]以下肛门截石位中，肛裂的好发部位：

A. 10点
B. 4点
C. 6点
D. 2点
E. 8点

18. [单选题]下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是

A. 神经细胞变性、坏死
B. 血管套形成
C. 软化灶
D. 坏死灶
E. 蛛网膜下腔有脓性渗出物

19. [单选题]垂体后叶储存的激素是

A. 抗利尿激素
B. 生长激素
C. 促肾上腺皮质激素
D. 促甲状腺激素
E. 泌乳素

20. [单选题]患者，男，30岁，突发左腰部绞痛，左腰部有叩击痛，血压正常，尿常规RBC5～8/HP，应首先考虑

A. 肾结核
B. 肾肿瘤
C. 肾输尿管结石
D. 肾破裂
E. 急性肾盂肾炎

1.正确答案 ：D

解析：患者外伤后血压低，应积极的抗休克并手术治疗。

2.正确答案 ：B

解析：2.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰的表现，宜扩张血容量。不宜使用利尿剂。

3.正确答案 ：D

解析：排卵后卵巢内形成黄体，黄体分泌孕激素。孕激素对中枢神经系统有致热升温作用，使基础体温升高0.3～0.5℃，体温的升高一直持续到月经来潮前1～2天开始下降。这样在一个有排卵的月经周期中基础体温的变化呈现双相型的曲线。

4.正确答案 ：A

解析：根据题干需分析各个选项，角色行为减退是指已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。角色行为强化是指由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状，或者自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。角色行为缺如即患者未能进入角色，虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。显微角色冲突是指同一个体常常承担着多种社会角色，当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。角色行为异常是指患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、以至自杀等。综合分析，本题的应选A。

5.正确答案 ：A

解析：利福平主要不良反应为肝功能损害。

6.正确答案 ：C

解析：慢性病自我管理的三大特征是医疗和行为管理、情绪管理、角色管理，也是三大任务。

7.正确答案 ：E

解析：二尖瓣狭窄的听诊：①局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征。窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，杂音于此期加强；心房颤动时，舒张晚期杂音可不明显。②心尖区S1亢进，为本病听诊之第二个特征。③部分患者于心尖区内侧可闻及二尖瓣开放拍击音（开瓣音），提示瓣膜弹性及活动度尚好。故本题选B。

8.正确答案 ：E

解析：胸骨右缘第2肋间闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音为主动脉瓣狭窄的典型体征，故选E。

9.正确答案 ：E

解析：蛋白质的氨基酸评分（蛋白质化学评分），用于反映蛋白质构成和利用率的关系，即所含必需氨基酸的含量和比值主要决定了蛋白质生物学价值的高低，E正确。其他选项皆错，故选E。

10.正确答案 ：C

解析：患者尿量＞4000ml／24h，尿比重＜1.005，考虑为尿崩症，最可能与下丘脑损伤有关。

11.正确答案 ：A

解析：间歇热见于疟疾、肾盂肾炎。稽留热见于肺炎、伤寒、流脑。弛张热见于细菌性肝脓肿、败血症、风湿热。波状热见于布氏杆菌病。回归热见于霍奇金病。

12.正确答案 ：C

解析：B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为无回声区。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像，妊娠5周时可以出现，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。

13.正确答案 ：A

解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧张性，减轻充血，同时抑制白细胞浸润剂吞噬反应。在炎症后期，激素抑制胶原蛋白粘多糖的合成肌肉芽组织的增生，防治粘连剂瘢痕形成，激素若使用不当可致感染扩散，创面延迟愈合。

14.正确答案 ：D

解析：卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左盆腔静脉曲张较多见，故选D。

15.正确答案 ：D

解析：此题是考查考生对黄疸合并无触痛性胆囊肿大的诊断分析能力的考题。黄疸可因胆道感染合并梗阻或胆道肿瘤阻塞胆管而引起。但通常胆道的感染如胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿或胆总管下段的结石等胆道良性病变引起的胆道梗阻，常与炎症并存，均应伴有胆囊炎性肿大，因此应为疼痛性胆囊肿大；慢性胆囊炎合并胆囊积水时，虽为无痛性胆囊肿大，但由于胆囊管已闭锁，故不应合并黄疸。因此只有中下段胆管癌符合条件，故应选D。

16.正确答案 ：E

解析：人体汗腺有两种，大汗腺局限于腋窝和外阴部等处，小汗腺见于全身皮肤。一般说汗腺是指小汗腺，人体汗腺受交感胆碱能纤维支配，通过末梢释放乙酰胆碱作用于M受体而引起发汗。

17.正确答案 ：C

解析：肛裂的好发部位男性为6点，女性为12点。

18.正确答案 ：E

解析：乙型脑炎的病理改变是胶质细胞增生，无脓性渗出物。

19.正确答案 ：A

解析：垂体后叶储存的激素是抗利尿激素和缩宫素。

20.正确答案 ：C

解析：典型的肾绞痛有助于尿路结石的诊断，且疼痛发作时可有肾区叩击痛，因此该患者可能患有尿路结石。故选C。

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