临床助理医师卫生资格专项训练考试试题(@5)

1. [单选题]胸部X线片示心影呈“烧瓶样”提示

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄
D. 心包积液
E. 二尖瓣关闭不全

2. [单选题]女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。该患者最可能的诊断是

A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 肥厚型心肌病
D. 二尖瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全

3. [单选题]从伦理上说，接受一个人安乐死的要求，主要应该基于

A. 患者自身利益
B. 减轻家庭的经济负担
C. 减轻家庭的精神负担
D. 节约社会卫生资源
E. 提供移植器官

4. [单选题]幼儿急疹出疹时间是

A. 先出疹后退热
B. 退热后出疹
C. 边出疹边退热
D. 出疹1～2天后退热
E. 出疹3～5天后退热

5. [单选题]Ewart征见于

A. 病毒性心肌炎
B. 渗出性心包炎
C. 肥厚性心肌病
D. 急性心肌梗死
E. 纤维素性心包炎

6. [单选题]胃癌的治疗原则是

A. 早期化疗
B. 扪到肿块者作全胃切除
C. 化疗+放疗
D. 早期胃癌作胃癌根治术
E. 早期胃癌作胃大部切除术

7. [单选题]男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，凡登白试验阳性，转氨酶70U，碱性磷酸酶45U，AFP＞50ng/ml，可能诊断是

A. 黄疸型肝炎
B. 胆总管结石梗阻
C. 肝癌
D. 肝硬化晚期
E. 壶腹周围癌

8. [单选题]无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是

A. 高龄因素
B. 结石直径小于1cm
C. 瓷性胆囊
D. 发现胆囊结石3年
E. 口服胆囊造影胆囊显影

9. [单选题]钩端螺旋体病治疗首选的是

A. 红霉素
B. 四环素
C. 链霉素
D. 青霉素
E. 头孢菌素

10. [单选题]无合并症的高血压患者血压控制目标为

A. <140/90mmHg
B. <125/75mmHg
C. <135/85mmHg
D. <125/80mmHg
E. <130/80mmHg

11. [单选题]世界卫生组织提出的初级卫生保健的基本内容不包括

A. 对重要保健问题进行宣传教育；开展包括计划生育在内妇幼工作
B. 促进食品合理营养，保障安全用水供应；保障基本药物
C. 对传染病开展预防接种，预防和治疗地方病、常见病和外伤
D. 初级卫生保健的伦理审查工作
E. 采取基本公共卫生措施，保护精神健康

12. [单选题]下列关于医师医德权利的提法，正确的是

A. 医师的医德权利也是患者的道德义务
B. 医师的医德权利也都是法律权利
C. 医师的医德权利不能为法律权利辩护
D. 医师的医德权利具有明显的强制性
E. 医师的医德权利可能是法律权利的理想

13. [单选题](2013)病毒性心肌炎的确诊有助于

A. 血肠道病毒核酸阳性
B. 血清柯萨奇B组病毒IgG 1:640
C. 心肌组织内病毒的检出
D. 血C反应蛋白水平增高
E. 血清柯萨奇B组病毒IgM 1:320以上

14. [单选题]男，13岁，小学勉强毕业，现读初一。学习成绩差，不合群，且经常遭班里同学欺负，不愿去上学。精神检查发现患儿抽象思维能力、计算力、判断力均较差，言语表达词汇贫乏。IQ60。该患儿的诊断是

A. 边缘智力
B. 中度精神发育迟滞
C. 儿童孤独症
D. 儿童厌学症
E. 轻度精神发育迟滞

15. [单选题]断指再植术后28小时患者，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是

A. 动脉痉挛或栓塞
B. 静脉痉挛或栓塞
C. 再灌注综合征所致
D. 创口有活动性出血
E. 创口感染

16. [单选题]哺乳期妇女患滴虫阴道炎，适宜的治疗方法是

A. 甲硝唑口服
B. 甲硝唑栓置入阴道
C. 甲硝唑口服及置入阴道
D. 1%龙胆紫涂阴道黏膜
E. 己烯雌酚置入阴道

17. [单选题]过期产儿的胎龄大于

A. 37周
B. 38周
C. 40周
D. 42周
E. 44周

18. [单选题]男孩，8岁。左髋部肿痛、跛行，伴低热、盗汗、食欲减退3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

A. 股骨头坏死
B. 髋关节结核
C. 急性骨髓炎
D. 骨性关节炎
E. 急性化脓性关节炎

19. [单选题]女，58岁。绝经8年，发现阴道内脱出物3个月，休息后可消失。妇科检查：平卧位屏气向下用力时，宫颈脱出阴道外，宫体仍在阴道内。该患者子宫脱垂的临床分度是

A. Ⅲ度
B. Ⅱ度
C. 轻度
D. Ⅱ度轻型
E. Ⅰ度重型

20. [单选题]对精神分裂症最具有诊断价值的症状是

A. 心因性幻听
B. 命令性幻听
C. 反射性幻听
D. 假性幻觉
E. 功能性幻觉

1.正确答案 ：D

解析：心包积液患者X线检查心脏搏动减弱或消失，可见心影向两侧增大，呈烧瓶状，卧位则心腰部增宽，立位时阴影又复变窄，故选D。

2.正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

3.正确答案 ：A

解析：安乐死应当基于患者自身的利益，而不应当将家庭、他人及社会的利益作为安乐死的主要理由。因此，A是正确答案。

4.正确答案 ：B

解析：幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。本病多为散发，患者以6一18个月幼儿较多，6个月以内和 2岁以上幼儿少见，一年四季均有发生，以冬春季多发。病后可获较巩固的免疫，再次发病者少见。

5.正确答案 ：B

解析：在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征），可在有大量积液时检出。

6.正确答案 ：D

解析：胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌首选根治性手术，原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。故本题选D。

7.正确答案 ：E

解析：壶腹周围癌黄疸出现较早，进行性加重，亦可呈波动性黄疸。黄疸属阻塞性，皮肤黏膜黄染较明显，多伴有皮肤瘙痒。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。由于肠道缺乏胆汁、胰液引起消化吸收功能紊乱，主要表现为食欲不振、饱胀、消化不良、乏力、腹泻或脂肪痢、灰白大便和体重下降等。常可触及肿大的肝脏和胆囊，肝质地硬、光滑。少数病人由于长期黄疸而致胆汁性肝硬化、脾大等。故本题答案为E。

8.正确答案 ：C

解析：无症状胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：1、结石直径大于等于3cm，2、合并需要开腹的手术，3、伴有胆囊息肉大于1cm，4、胆囊壁增厚，5、胆囊壁钙化或瓷性胆囊，6、儿童胆囊结石，7、合并糖尿病，8、有心肺功能障碍，9、边远或交通不发达地区、野外工作人员，10、发现胆囊结石10以上。

9.正确答案 ：D

解析：钩端螺旋体病的首选抗生素为青霉素。

10.正确答案 ：A

解析：目前一般主张血压控制目标为<140/90mmHg，糖尿病、慢性肾脏、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，目标值<130/80mmHg，老年收缩期高血压患者，收缩压控制<150mmHg。

11.正确答案 ：D

解析：世界卫生组织提出的初级卫生保健的基本内容包括：①对重要保健问题进行宣传教育；②开展包括计划生育在内的妇幼保健工作；③促进食品合理营养，保障安全用水供应；④保障基本药物供应；⑤对传染病开展预防接种，预防和治疗地方病、常见病和外伤；⑥采取基本公共卫生措施，保护精神健康。

12.正确答案 ：E

解析：医师的医德权利不等于患者的义务，所以A是错误的。医师的医德权利不等同于法律权利，也不具有明显的强制性，但可以作为法律权利辩护的基础，所以B、D、C都是错误的。医师医德权利比法律权利广泛，可作为它的理想，因此E是正确答案。

13.正确答案 ：C

解析：心内膜心肌活检 为有创检查，主要用于病情危重、治疗反应差、病因不明的患者。阳性结果是诊断心肌炎的可靠证据。

14.正确答案 ：E

解析：患者13岁，抽象思维能力、计算力、判断力均较差，言语表达词汇贫乏。IQ60示智力低下。提示轻度精神发育迟滞可能性大。儿童孤独症是发生在儿童早期的全面性精神发育障碍性疾病，表现为孤独离群，言语障碍十分突出，兴趣狭窄等。

15.正确答案 ：B

解析：正常情况下再植肢体的指（趾）腹饱满，如果切开指（趾）腹侧方，将在1～2秒内流出鲜红色液。如颜色由红润变成淡红色液，则是动脉血供不足的表现；如果颜色变成苍白、皮温下降、毛细血管回流消失、指（趾）腹干瘪，指（趾）腹切开不出血，则表示动脉供血中断；如指（趾）腹由红润变成暗紫色且指（趾）腹张力高、毛细血管回流加快、皮温从略升高而逐渐下降、指（趾）腹切开流出暗紫色血液，则是静脉回流障碍的表现。患者发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，提示动脉灌注尚可，除外AC，故考虑为B。

16.正确答案 ：B

解析：甲硝唑可随乳汁排出，故对于哺乳期妇女患滴虫阴道炎，不宜口服，适宜的治疗方法是甲硝唑栓置入阴道，故选B。

17.正确答案 ：D

解析：新生儿分类：足月儿，胎龄≥37周至<42周的新生儿；早产儿，指胎龄≥28周至<37周的新生儿；过期产儿，指胎龄≥42周的新生儿。

18.正确答案 ：B

解析：髋关节结核约占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见，单侧性的居多。起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲减退、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。初起时疼痛不剧烈，休息后会好转。在小儿则表现为夜啼。后期会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。“4”字试验、托马斯征均为阳性。进行性髋关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。故选B。

19.正确答案 ：D

解析：子宫脱垂分度。

20.正确答案 ：B

解析：精神分裂症常有感知觉障碍，幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，其中以幻听最常见，评论性幻听、争论性幻听和命令性幻听为精神分裂症最重要的症状，具有诊断价值。

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