患者，女，31岁。2年前分娩时发生出血性休克，至今无月经。目前

[单选题]患者，女，31岁。2年前分娩时发生出血性休克，至今无月经。目前畏寒、嗜睡、性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者闭经的病变部位在( )。

A. 甲状腺
B. 子宫
C. 卵巢
D. 垂体
E. 下丘脑

正确答案 ：D

解析：产后大出血休克，可使垂体缺血坏死，促性腺激素分泌细胞发生坏死，也可累及促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌细胞，因此出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退，生殖器官萎缩，还可出现畏寒、嗜睡、低血压及基础代谢率降低等。根据题干中给出的患者症状可判断引起闭经的病变部位在垂体，垂体缺血坏死。

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[单选题]有意识障碍的抽搐见于( )。

A. 低血钙
B. 破伤风
C. 癫痫
D. 低血镁
E. 碱中毒

正确答案 ：C

解析：全身性抽搐以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作(惊厥)。患者突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控、发绀，发作约半分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态。

[单选题]结膜充血形态正确的是

A. 血管走行围绕角膜缘呈放射状
B. 颜色为暗红色，愈近角膜缘充血愈重
C. 愈近穹隆部充血愈不明显
D. 推动结膜时血管不移动
E. 滴用肾上腺素充血消失

正确答案 ：E

解析：结膜充血形态为网状，颜色为鲜红色，愈近穹隆部充血越明显，而愈近角膜缘充血愈轻，这些表层血管可随结膜机械性移动而移动，并于局部滴用肾上腺素等血管收缩剂后充血消失。

[单选题]腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是

A. 早期出现休克
B. 腹膜刺激征
C. 有气腹征
D. 移动性浊音（+）
E. 肠鸣音活跃

正确答案 ：E

解析：有下列情况之一者，应考虑腹腔内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性加重的腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹征表现者；⑤腹部出现移动性浊音；⑥有便血、呕血或血尿者；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。肠鸣音活跃是急性肠炎或胃肠道大出血的表现。

[单选题]引起脑栓塞的最常见的原因是

A. 心肌炎
B. 慢性心房纤颤
C. 心脏瓣膜狭窄
D. 心脏瓣膜关闭不全
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

正确答案 ：B

解析：脑栓塞依据栓子的来源分为三类。①心源性最常见，占脑栓塞60%～75%，最多见的直接原因是慢性心房纤颤。②非心源性。③来源不明。

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