肝硬化消化道出血伴高血压、冠心病患者，下列止血措施中最不恰当

[单选题]肝硬化消化道出血伴高血压、冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是

A. 三腔二囊管压迫
B. 去甲肾上腺素胃管滴注
C. 垂体后叶素静脉滴注
D. 6-氨基己酸静脉滴注
E. 冰生理盐水洗胃

正确答案 ：C

解析：垂体后叶素容易收缩内脏血管，诱发冠心病，故而冠心病者忌用。

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[单选题]下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因

A. 用杜冷丁
B. 神经源性
C. 心肌损害
D. 感染
E. 有效血容量不足

正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致，后期继发的感染使休克原因复杂化且难以纠正。

[单选题]我国饮用水的卫生标准（GB5749-85）中规定

A. 每毫升饮水中细菌总数不超过10个
B. 每毫升饮水中细菌总数不超过100个
C. 每毫升饮水中细菌总数不超过1000个
D. 每毫升饮水中细菌总数不超过50个
E. 每毫升饮水中细菌总数不超过5个

正确答案 ：B

解析：我国饮用水的卫生标准（GB5749-85）中规定细菌总数不得超过100个／ml。本题选B，故选B。

[单选题]关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的

A. 促进葡萄糖经胎盘的转移
B. 游离脂肪酸不能通过胎盘屏障
C. 胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸
D. 胎盘催乳素(hPL)阻碍孕妇对葡萄糖的利用
E. 胎儿代谢产物经胎盘输入母体

正确答案 ：B

解析：胎盘的功能：营养物质供应，葡萄糖以易扩散方式通过胎盘。氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶，将复杂化合物分解为简单物质，如蛋白质分解为氨基酸、脂质分解为非酯化脂肪酸等，也能将简单物质合成后供给胎儿，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。

[单选题]女，28岁。咳嗽、流涕2周，心悸2天，无发热及疼痛。既往体健。查体：BP100/60mmHg，心界不大，心率108次/分，可闻及早搏4次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，柔和，未闻及心包摩擦音。实验室检查：血肌钙蛋白I升高。心电图示房性期前收缩。该患者最可能的诊断是

A. 病毒性心肌炎
B. 扩张型心肌痛
C. 感染性心内膜炎
D. 风湿性心脏瓣膜病
E. 急性心包炎

正确答案 ：A

解析：青年人+上感史+心肌酶增高，首先考虑病毒性心肌炎。患者青年女性，上呼吸道感染后出现心悸，且伴有肌钙蛋白Ⅰ升高，心律失常，典型的病毒性心肌炎的症状。 　　【避错】扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭，与感染无明显关系；感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，超声心动图检查能够检出直径大于2mm以上的赘生物，因此对诊断感染性心内膜炎很有帮助；风湿性心脏瓣膜病原发疾病为风湿病，该患者既往无风湿病痛史；急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化，该患者无心包摩擦音。

[单选题]回肠肠瘘患者所用的肠内营养制剂应该是

A. 以肽类为主
B. 增加纤维素
C. 增加维生素
D. 减少糖类
E. 以脂类为主

正确答案 ：A

解析：胃肠道功能不良者：例如消化道瘘、短肠综合征等。消化道瘘者所用的制剂以肽类为主。

[单选题]输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的

A. 壶腹部与峡部连接部
B. 壶腹部
C. 峡部
D. 伞部
E. 间质部

正确答案 ：B

解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠少见，故B正确。

[单选题]不是参与细胞内信息传递的第二信使物质的是

A. cAMP
B. 钙离子
C. IP3
D. DAG
E. ATP

正确答案 ：E

解析：常见的第二信使是A、B、C、D选顼。

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