海南住院医师规培(口腔科)笔试考试试题(W3)

1. [单选题]女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于

A. 不能鼓气，鼓气时漏气
B. 患侧额纹消失，不能皱眉
C. 患侧鼻唇沟消失
D. 患侧口角下垂，健侧向上歪斜
E. 患侧眼睑闭合不全

2. [单选题]窝沟封闭的适应证不包括

A. 窝沟可插入探针
B. 患者有患邻面龋倾向
C. 窝沟深，无龋损
D. 牙齿颊侧溢出沟深、窄
E. 窝沟深，有可疑龋，卡住探针

3. [单选题]颞下颌关节双重造影是指用

A. 无菌空气和20%泛影葡胺作为造影剂
B. 生理盐水和60%泛影葡胺作为造影剂
C. 碘化油和泛影葡胺作为造影剂
D. 利多卡因和60%泛影葡胺作为造影剂
E. 生理盐水和碘化油作为造影剂

1.正确答案 ：B

解析：本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经5个分支功能障碍；而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：A

解析：在颞下颌关节放射检查中，除了应用单纯碘水造影，常应用无菌空气和20%泛影葡胺对关节上下腔分别进行双重造影。由于碘造影剂和空气形成强烈的双重对比，可以更清楚显示关节盘影像。【考点提示】颞下颌关节放射检查方法

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