普通外科学主治备考在线题库(AH9)

1. [单选题]酸碱的化学烧伤，急救首选

A. 酸性溶液冲洗
B. 清水冲洗
C. 碱性溶液冲洗
D. 消毒剂冲洗
E. 中和剂冲洗

2. [单选题]病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤浅表静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线片：骨皮质已破坏、断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ期。治疗应选择

A. 刮除植骨术
B. 截肢术
C. 刮除骨水泥充填术
D. 刮除灭活植骨术
E. 刮除灭活骨水泥充填术

3. [单选题]右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散可见于下列哪项疾病

A. 急性胰腺炎
B. 急性阑尾炎
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 急性胆囊炎
E. 右输尿管结石

4. [单选题]早期骨与关节结核首先应采取的治疗措施是

A. 积极进行功能锻炼以防关节强直
B. 尽早手术清除病灶
C. 绝对卧床休息
D. 理疗促进病灶吸收
E. 抗结核药物治疗，充分休息加强营养

5. [单选题]关于门脉高压症，哪项叙述是错误的

A. 脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B. 脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C. 外科治疗的主要目的是控制食管胃底静脉曲张破裂所致大出血
D. 分流手术主要是阻断门一奇静脉间的反常血流
E. 腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水

6. [单选题]急性蜂窝织炎疼痛明显扩展迅速，当发生在口底、颌下、颈部引起的最严重的后果是

A. 革兰阳性细菌脓毒血症
B. 纵隔化脓性感染
C. 革兰阴性细菌脓毒血症
D. 心率加快
E. 窒息、呼吸困难

7. [单选题]男性，40岁，右上腹胀痛2个月。肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，HBsAg阳性。B超检查见肝右叶有一直径5cm占位性病变。最可能的诊断是

A. 肝癌
B. 细菌性肝脓肿
C. 肝血管瘤
D. 肝硬化
E. 肝棘球蚴病

8. [单选题]创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是

A. 炎症反应在局部可表现红、肿、热、痛
B. 渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用
C. 大量血浆渗出可使血容量减少
D. 过度的炎症反应有利于伤口愈合
E. SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控

9. [单选题]大面积烧伤休克期补液时，常用的监测指标是

A. 血压
B. 中心静脉压
C. 尿量
D. 脉搏
E. 以上都是

10. [单选题]保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项( )

A. 局部和全身应用抗生素，加强营养
B. 皮瓣移植或截肢
C. 清创培养肉芽，游离植皮
D. 局部清创，应用抗生素
E. 大隐静脉切除术

11. [单选题]原发性肝癌的肿瘤标志物是

A. AFP
B. CEA
C. ACP
D. CA19-9
E. TP5

12. [单选题]下列关于术后患者的饮食处理，错误的是

A. 非腹部局麻下的手术，术后即可进食
B. 非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食
C. 非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食
D. 择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食
E. 腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养

13. [单选题]胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是

A. 0级
B. 1级
C. 2级
D. 3级
E. 4级

14. [单选题]脓毒症的防治措施中，不包括

A. 防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展
B. 合理使用抗生素，抗内毒素治疗
C. 抗细胞因子疗法，血浆置换
D. 大剂量皮质类固醇治疗
E. 对明确的感染灶及时清创引流

15. [单选题]目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括

A. 肝内胆管闭锁
B. 胆总管远端神经节细胞发育异常
C. 胆胰管连接部异常
D. 胆道上皮增生不平衡
E. 病毒感染

16. [单选题]下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是

A. 诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVP
B. 先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐
C. 胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染
D. 先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行
E. 治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术

17. [单选题]关于吸入性损伤的临床表现，不正确的是

A. 声嘶与喘鸣
B. 气管支气管黏膜充血水肿
C. 低氧血症
D. 伤后迅速并发感染
E. 并发肺水肿

18. [单选题]下列不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是

A. 腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变
B. B超显示肝大，胆囊肿大淤胆
C. B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管
D. 钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄
E. IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清

19. [单选题]指（趾）端发黑、干性坏疽见于

A. 雷诺综合征
B. 急性动脉栓塞
C. Buerger病
D. 动脉瘤
E. 急性深静脉血栓形成

20. [单选题]下列小儿急性肠套叠的治疗原则中，正确的是

A. 小儿急性肠套叠一经确诊应立即手术
B. 已有腹膜炎症状的患儿也可使用空气或钡剂灌肠
C. 术后复发性肠套叠以小肠套叠为主，应尽快手术
D. 伴发高热、休克患者应采取保守治疗
E. 空气灌肠时最高压力可到300mmHg

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

解析：门脉高压症手术治疗的目的主要是止血，方式分为两类。一类是分流手术，就是用手术吻合血管的方法，将门静脉系和腔静脉系连通起来，使压力较高的门静脉系的血液分流到腔静脉中而降低压力。另一类是断流手术，即脾切除，同时结扎、切断冠状静脉，以阻断门-奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的。

6.正确答案 ：E

解析：急性蜂窝织炎蔓延，可累及颈阔肌内结缔组织，影响通气。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：D

解析：组织修复过程可分3个阶段 　　（1）局部炎症反应阶段 　　1）主要是血管和细胞反应、血液凝固和纤维蛋白的溶解。 　　2）目的是清除损伤或坏死的组织。 　　（2）细胞增殖分化和肉芽组织形成阶段。 　　1）创伤性炎症后不久，即有新生的细胞出现。 　　2）成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等构成肉芽组织，充填组织裂隙。 　　3）肉芽组织逐渐变为纤维组织（瘢痕组织），上皮细胞从创缘向内增生，肌成纤维细胞可使创缘周径收缩（伤口收缩），使伤口愈合。 　　（3）组织塑形阶段。 　　1）经过细胞增生和基质沉积，伤处组织可以初步修复。 　　2）所形成的新组织在数量和质量方面并不一定都适宜于生理功能需要。需进一步改构和重建。 　　3）主要包括：胶原纤维交联增加、强度增强、多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解等。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：C

解析：保守治疗无效，应采取手术治疗。手术清创、游离植皮

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：B

解析：术后患者的饮食处理与手术范围大小、是否涉及胃肠道、麻醉种类等相关。一般认为局部麻醉下进行的非腹部手术，术后即可进食；全麻下的非腹部手术，麻醉恢复患者清醒后可进食；腹部手术肠功能恢复后可进食，开始为流食。如需禁食时间长，应给予胃肠外营养。如为非腹部手术且是在腰麻或硬外麻醉下进行者，待患者麻醉恢复后即可进食，无需等待2～3天以后。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：D

解析：治疗原则 1.感染灶的处理：及时去除或处理原发病灶，包括引流脓肿，去除坏死组织和异物，去除坏疽肢体，拔除留置的导管。 2.抗生素的应用： 早期、大剂量、联合应用抗生素，药敏试验可指导用药。 真菌性脓毒症需停用广谱抗生素，改用对原来感染有效的窄谱抗生素，并加用抗真菌药。 3.支持疗法：包括输血，补充热量和维生素。 4.对症处理：控制高热，纠正水、电解质平衡失调。

15.正确答案 ：A

解析：先天性胆总管囊肿的病因 （1）先天性胰胆管连接处异常； （2）胆道上皮增生不平衡； （3）病毒感染； （4）胆总管远端神经节细胞发育异常与胆管下端狭窄阻塞。

16.正确答案 ：E

解析：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：C

解析：治疗 1.非手术疗法：钡剂灌肠，空气灌肠：我国最常用。B超监视下水压复位 2.手术疗法：晚期比较严重的病例，或空气灌肠未复位的病例。如肠管未坏死，即行手法挤压复位术。阑尾有轧伤，呈现水肿和淤血时，可将其切除。晚期肠套叠肠管已坏死或高度水肿，往往不能复位，或复位后发现肠管已坏死，应该尽力争取做肠切除一期吻合术。

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