胆石形成的原因是

[多选题]胆石形成的原因是

A. 胆汁中胆固醇增多
B. 胆汁中游离胆红素增多
C. 胆汁中胆汁酸盐减少
D. 胆汁中有异物如蛔虫卵
E. 以上都不对

正确答案 ：ABCD

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[单选题]颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A. 颅底X线检查可无阳性发现
B. 依靠临床症状、体征可以作出诊断
C. 单纯颅底骨折以保守治疗为主
D. 脑脊液漏无需早期修补
E. 必须有脑脊液漏的特征

正确答案 ：E

解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

[单选题]现代医学实践中医患关系的常用模式是

A. 指导-合作型
B. 主动-被动型
C. 共同参与型
D. 相互协作型
E. 指导-参考型

正确答案 ：A

[单选题]男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是

A. 低血糖综合征
B. 吻合口梗阻
C. 倾倒综合征
D. 输出袢梗阻
E. 输入袢梗阻

正确答案 ：C

解析：倾倒综合征(dumpingsyndrome)为毕Ⅱ式术后的远期并发症。多在进食后30分钟内发生，原因为大量高渗食物过快地进入空肠，刺激嗜铬细胞等内分泌细胞分泌5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，致使大量的细胞外液渗入肠腔，循环血容量骤减而引起胃肠功能和血管舒张功能的紊乱。临床表现为上腹饱胀不适、腹泻、心悸、乏力、出汗、头昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白、呼吸深大等。治疗上应少食多餐、吃低糖、高脂肪、高蛋白质饮食、餐后立即平卧20分钟，经过一段时间后多可治愈。

[单选题]假性肥大型(Duchenne)肌营养不良的特征不包括

A. 多为男性儿童
B. X-连锁隐性遗传
C. 寿命缩短
D. 血清肌酸磷酸激酶正常
E. EKG可有P-R延长，Q波加深

正确答案 ：D

[单选题]提高早期胃癌诊断率的关键检查是

A. 胃液细胞学、四环素荧光试验、纤维胃镜检查
B. 游离胃酸测定、胃液细胞学、便隐血试验
C. 四环素荧光试验、便隐血试验、胃液细胞学
D. 便隐血试验、X线钡餐造影、纤维胃镜检查
E. X线钡餐造影、纤维胃镜检查、胃液细胞学

正确答案 ：E

解析：为提高胃癌早期诊断率，应注意对胃癌的高危人群定期随访和对可疑患者及时检查，内镜检查、上消化道造影和胃液细胞学检查三者联合应用可使早期诊断率提高到98%。

[单选题]肿瘤性血尿大多为（ ）

A. 痛性血尿
B. 无痛性血尿
C. 全程血尿
D. 初始血尿
E. 终末血尿

正确答案 ：B

[单选题]特异性免疫治疗的药物是

A. 左旋咪唑
B. 转移因子
C. 肿瘤免疫核糖核酸
D. 干扰素
E. 卡介苗

正确答案 ：C

[单选题]下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的

A. 典型症状是肌紧张性收缩
B. 临床症状和特征主要是溶血毒素所致
C. 伤口的厌氧菌培养是诊断依据
D. 是非特异性感染
E. 注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法

正确答案 ：A

解析：①破伤风是由破伤风梭菌进入创口所致的一种特异性感染（A错误）。②典型症状主要由痉挛毒素引起：是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛（B错误）。③该病的诊断主要靠临床的典型表现，伤口厌氧菌培养很难发现（D错误）。④破伤风可以预防，创伤后早期彻底清创，改善局部循环是预防该病的关键，通过人工免疫的方法可产生较稳定的免疫力，破伤风抗毒素的作用是中和毒素(E错误)。

[单选题]女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

A. 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
B. 拉下式直肠癌切除术
C. 经腹会阴直肠癌根治术
D. 经腹直肠癌切除术
E. 局部切除加放疗术

正确答案 ：D

解析：根治性手术是治疗直肠癌的主要方法，凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。直肠癌根治性手术主要有以下4种手术方式，经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）又叫直肠前切除术，适用于直肠癌下缘距肛门5～7cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。

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