2019住院医师规培考试宝典四川住院医师规培(口腔内科)真题详细答案(Y7)

1. [单选题]患者，女，11岁。左面部肿大，畸形，随年龄而增长。查：左鼻及唇颊增大、下坠，软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最大的棕色斑约8cm×6cm最可能的临床诊断是

A. 放线菌病
B. 囊性淋巴管瘤
C. 海绵状血管瘤
D. 神经纤维瘤病
E. 嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿

2. [单选题]人体组织中最硬的组织是 ( )

A. 牙骨质
B. 牙釉质
C. 颅骨内板
D. 牙本质
E. 颅骨外板

3. [单选题]口腔内主要致龋链球菌是

A. 血链球菌
B. 唾液链球菌
C. 变形链球菌
D. 轻链球菌
E. 米勒链球菌

1.正确答案 ：D

解析：本题是个案的综合分析试题，测试考生对神经纤维瘤病诊断的了解程度以及对面部肿大、畸形鉴别诊断能力。此题正确答案是神经纤维瘤病。此题对未搞过颌面外科的临床医师有一定难度。面部肿大、畸形最常见于海绵状血管瘤、囊性淋巴骨瘤、神经纤维瘤病。其次是嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、放线菌病，前三者为面部肿大，弥漫无边界，质软。后两者肿胀较硬，特别是放线菌瘤呈板状硬，嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿肿胀因皮肤刺痒搔抓增厚，因此这两种病可排出。据患者表现面部广泛肿胀甚至下垂、软，加之面部及躯干部皮肤有多处棕色斑（咖啡斑），这些都是神经纤维瘤病的主要特征性表现。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

解析：变形链球菌与人类龋病的发生关系最为密切，龋损表面牙菌斑中变形链球菌数量明显多于邻近的健康牙面的牙菌斑。变形链球菌的致龋特性表现是：能在牙面定植；有产酸和耐酸性；能合成细胞外多糖和细胞内多糖，所以C正确。其他非变形链球菌可能在龋病的起始阶段起作用，但未能肯定其对龋病的致病性，并且血链球菌的含量和龋病呈负相关，所以A、B、D、E选项都错误。故此题选C。

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