【导言】考试宝典发布"一平素健康的32岁女性,出现逐渐加重的右下肢疼痛2个月。自述疼"考试试题下载及答案,更多疼痛学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]一平素健康的32岁女性,出现逐渐加重的右下肢疼痛2个月。自述疼痛性质为尖锐射击样痛,并沿着右腿向下放射至右足。体格检查结果显示,除了右踝跖屈肌肌力减退,其余肌群肌力5/5。患者无法以脚趾站立。没有感觉功能缺损。右髋屈曲、内收、内旋可引起症状再次出现。腰椎MRI结果正常,未见椎间盘突出。该患者最可能的诊断是()
A. 右侧S1神经根病
B. 梨状肌综合征
C. 骶髂关节炎
D. 躯体化障碍
E. 椎间盘源性疼痛
[单选题]下列选项中,不属于脾阳虚弱带下过多的主症的是( )
A. 面色萎黄,体倦乏力
B. 带下色白,质稀薄,无臭气,绵绵不断
C. 五心烦热,失眠多梦
D. 精神疲倦,纳少便溏
E. 舌淡,苔白腻,脉缓弱
正确答案 :C
[单选题]下面哪个阿片类药物用于诊室治疗成瘾()
A. 曲马多
B. 哌替啶
C. 丁丙诺啡
D. 纳洛酮
E. 吗啡
正确答案 :C
解析:丁丙诺啡是具有部分激活μ受体而几乎不能激活κ/δ受体的半合成阿片肽。 它对μ受体有高亲和力但低内在活性,并且由于它的部分激动剂活性有药理天花板效应。 在美国它可以用于诊室成瘾治疗。 它能被用于海洛因或美沙酮的戒断,或者用于成瘾者维持。
[单选题]下列关于罗哌卡因的描述,错误的是
A. 属于酰胺类长效局麻药
B. 低浓度时,出现感觉与运动分离的现象
C. 加用肾上腺素可以延长运动神经阻滞的时效
D. 麻醉效能较丁哌卡因弱,心脏毒性比丁哌卡因小
E. 肝脏代谢,肾脏排泄
正确答案 :C
解析:对于罗哌卡因而言,加用肾上腺素不能延长运动神经阻滞的时效。
[单选题]下列选项中,不属舌形改变的是( )
A. 齿痕
B. 老嫩
C. 胖瘦
D. 裂纹
E. 歪斜
正确答案 :E
[单选题]一名25岁建筑工人,8个月前从梯子上摔下,现需要辅助才能行走。而劳动赔偿律师提供视频证据提示,该患者可以行走并与他的狗一同奔跑。该患者最可能的诊断是()
A. 转化性障碍
B. 装病
C. 人为疾患
D. 躯体化障碍
E. 疑病症
正确答案 :B
解析:装病和人为疾患存在身体和心理症状。在这些情况,患者故意导致或假装有疾病或受伤的症状。在人为疾患,患者行为的目的就是需要患病的角色——一种不被患者理解的需要。把血液混入尿液中并假装有外伤后的压力疾患就是例子。它不存在像获得金钱或药物这种明显的外源性目的。这种行为总是有着精神疾病。这就与有明确外源性目的的装病形成对比。装病不是一种精神疾病。 疑病症的诊断需至少6个月伴有恐惧和坚信的偏见,称自己患有一种严重疾病,其解释基于体征或感觉作为疾病的证据。躯体化障碍的特征为存在多种躯体症状的大量病史,其本质是心理的。此外,有许多身体不适或者坚信自己患病,诊断标准要求至少有所列的41种症状中的13种。症状列表包括6个胃肠道症状,7个疼痛症状,4个心肺症状,12个转化症状或假性神经症状,4个性症状和4个女性生殖系统症状。转化性障碍是患者,出现不伴有任何解剖或病理生理基础的体征(假性神经症状、假瘫、假性癫痫发作等)。
[单选题]疼痛援助团体和在线援助组织()
A. 可能向疼痛患者提供来自其护理人员作出的关键评价
B. 并不能代替精神病医生或精神病学治疗
C. 以上全部
D. 可能加强患者对躯体的过度担忧而促进残疾行为
E. 提供了关于慢性疼痛疾病的有价值的信息资源,并且有助于最大限度地减轻患者的焦虑和孤立感
正确答案 :C
解析:从援助团体和志愿者处获取的研究数据表明,这些方法对疼痛患者可能是一种宝贵的资源,而疼痛医生对待转诊的患者时则应抱持谨慎的态度。一些组织如美国慢性疼痛协会提供有力的支持和相关信息,而边缘团体可能会增加患者的痛苦或将患者的注意力从最适当的治疗中转移。
[多选题]妊娠恶阻的证型包括( )
A. 肝胃不和
B. 肾阳虚衰
C. 气血虚弱
D. 阴虚内热
E. 脾胃虚弱
正确答案 :AE
[单选题]关于苯妥英钠的不良反应,下列选项错误的是
A. 过敏反应
B. 骨髓抑制作用,应定期监测血常规
C. 儿童可见牙龈增生、佝偻病
D. 头痛、头晕、共济失调等神经系统症状
E. 有肝酶诱导作用,可增强皮质激素、洋地黄、雌激素、三环抗抑郁药药效
正确答案 :E
解析:苯妥英钠具有肝酶诱导作用,可加速皮质激素、洋地黄、口服避孕药、雌激素、三环抗抑郁药、卡马西平等药物的代谢,降低其药效。
[多选题]颈椎椎间孔注射并发症包括()
A. 脑梗死
B. 小脑梗死
C. 脊髓梗死
D. 脊髓前动脉综合征
正确答案 :ABCD
解析:经注射近期有一些令人担心的并发症。这些包括小脑梗死和脑梗死,SCI,梗死,大面积脑水肿,截瘫,闭塞后糖皮质激素颗粒沉积后出现视觉缺陷,脊髓前动脉综合征,神经功能缺损,持久神经损伤,一过性四肢瘫痪,马尾神经综合征,硬膜下血肿,全麻后尝试硬膜外麻醉后意外注射造成截瘫。