2019住院医师规培考试宝典神经内科四川住院医师规培冲刺密卷正确答案(AA2)

1. [单选题]不是心力衰竭代偿机制的是

A. 心肌耗氧增加
B. 交感神经兴奋性增强
C. Frank-Starling机制
D. RAS激活
E. 心肌肥厚

2. [单选题]下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是

A. 剧烈头痛、呕吐
B. 早期出现一侧瞳孔散大
C. 颈项强直
D. 意识障碍
E. 呼吸骤停发生早

3. [单选题]精神分裂症中的哪型易与偏执性精神障碍相混淆

A. 偏执型
B. 未分型
C. 单纯型
D. 紧张型
E. 青春型

1.正确答案 ：A

解析：Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。

2.正确答案 ：B

解析：枕骨大孔疝临床表现为剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直，强迫头位。生命体征紊乱出现较早而且明显，出现呼吸、脉搏减慢，血压升高。呼吸障碍出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小，可突然出现双侧瞳孔散大。四肢肌张力减低，肌力减退。早期出现一侧瞳孔散大则是小脑幕切迹疝的表现。

3.正确答案 ：A

解析：精神分裂症妄想型又称偏执型，多中年起病，主要表现为比较固定的妄想，往往伴有幻听。这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。偏执性精神障碍是一组至今病因未明的疾病的总称。其共同特点是以持久的、系统且固定的妄想为主要临床特征。行为、情感反应与妄想观念相一致；无幻觉或偶伴幻觉；病程长而无精神衰退；智能保持良好，包括偏执狂、偏执状态和更年期偏执状态，不包括心因性偏执性精神障碍、偏执型人格障碍、偏执性精神分裂症及有害物质、躯体疾病所引起的类似精神病状态。由于精神分裂症偏执型与偏执性精神障碍都可以表现为妄想，当两者发病年龄接近，妄想较固定时，两者易混淆。鉴别点主要在于偏执性精神障碍患者在不涉及妄想的情形下，社会功能可保持完好，精神分裂症患者社会功能严重受损；精神分裂症偏执型的妄想往往泛化，内容荒谬，而偏执型精神障碍的妄想对象则常相对固定而系统，有一定的观实基础。

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