住院医师规培考试宝典陕西住院医师规培(耳鼻咽喉科)高效提分考试试题(Z1)

1. [单选题]扩张型心肌病

A. 患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B. 患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
C. 患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
D. 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
E. 患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

2. [多选题]下列有关甘油试验的论述，哪几项是正确的 ( )

A. 按1.2～1.58ml/kg的甘油加等量生理盐水空腹饮下
B. 仅凭甘油试验阳性即可诊断为梅尼埃病
C. 患耳听力在服用甘油后提高15dB或以上者为阳性
D. 服用甘油后耳蜗电图-SP/AP值降低也可视为阳性
E. 服用前与服用后每隔1小时做1次纯音测听，至少3次

3. [单选题]患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 冠心病心绞痛
C. 主动脉瓣狭窄
D. 非梗阻性肥厚型心肌病
E. 高血压性心脏病

1.正确答案 ：C

解析：2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。 4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全

2.正确答案 ：ACDE

3.正确答案 ：C

解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。患者的症状体征符合主动脉瓣狭窄

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