患者男性，47岁，反复心悸、胸闷5天入院。既往无任何病史。入院

[单选题]患者男性，47岁，反复心悸、胸闷5天入院。既往无任何病史。入院查血压80/40mmHg。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者目前需要进行紧急处理的是

A. 静脉注射胺碘酮
B. 静脉注射普罗帕酮
C. 同步电复律
D. 非同步电复律
E. 心脏起搏

正确答案 ：C

解析：出现血流动力学障碍的房颤需进行同步电复律。而非同步电复律主要使用于室颤、室扑。

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[单选题]下列心包穿刺术的位置正确的是

A. 左腋中线与心浊音界，30°向上
B. 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁
C. 剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右
D. 剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁
E. 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上

正确答案 ：B

解析：左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁；或剑突与左肋弓交界处，针与胸壁成30°角，向上稍偏左是常用的心包穿刺位置和进针方法。

[单选题]下列关于谵妄说法错误的是

A. 短时间内出现意识障碍和认知功能改变是谵妄的临床特征
B. 意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键
C. 是多种原因引起的一过性的意识混乱状态
D. 情绪活跃型谵妄往往预后比情绪低沉型较差
E. 不适当的使用镇静、镇痛药物可能会加重谵妄症状

正确答案 ：D

解析：情绪低沉型谵妄往往预后较差，情绪活跃型谵妄比较容易识别。

[单选题]治疗躁动型谵妄症的常用药物是

A. 劳拉西泮
B. 氟哌啶醇
C. 咪达唑仑
D. 地西泮
E. 丙泊酚

正确答案 ：B

解析：谵妄首选氟哌啶醇。

[单选题]急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）描述错误的是

A. APACHEⅡ系统包括3方面的内容，即生理指标、慢性健康及年龄内容
B. 与APACHEⅡ相比，APACHEⅢ的校验力和辨别力更高
C. 简化急性生理学评分(SAPS)是APACHE评分系统的简化版
D. 目前APACHE系统发展中有4种评分方法
E. APACHE系统的重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关

正确答案 ：C

解析：1981年推出了急性生理功能和慢性健康状况评分系统即APACHEⅠ系统。经临床反复应用验证和简化，1985年又产生了更为合理、准确的APACHEⅡ以及后来的APACHEⅢ评分系统。对于临床应用而言，APACHEⅡ评分过于繁琐，尽管不如APACHEⅢ，但是APACHEⅡ评分仍然是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。APACHEⅡ评分系统包括了3部分的综合，包含12个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。APACHE系统的一个重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关。SAPS是不同于APACHE评分系统的简化急性生理学评分。

[单选题]对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确

A. 以上都不是
B. Ranson评分≥2分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上
C. Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥6分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上
D. Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上
E. Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥7分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上

正确答案 ：D

解析：重症医学有多种评分系统对于疾病严重程度判断有重要意义，符合：Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上，临床可考虑为重症胰腺炎，故答案为A。

[单选题]中心静脉压监测的是哪个部位的压力

A. 腹腔内大血管
B. 桡动脉
C. 胸腔内大静脉血管
D. 外周血管
E. 右心室

正确答案 ：C

解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管的压力。

[单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的

A. 2012年1月7日
B. 2010年1月7日
C. 2012年6月26日
D. 2012年8月27日
E. 2012年10月20日

正确答案 ：C

[单选题]下列临床表现哪项不符合肾上腺危象

A. 神志淡漠、嗜睡
B. 多有发热，可高达40℃
C. 易出现低血钾、高血钠及水钠潴留
D. 心动过速、四肢厥冷、血压下降
E. 常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等症状

正确答案 ：C

解析：肾上腺危象患者除了肾上腺素分泌不足外，其醛固酮水平也无法满足人体需要，因此容易出现低血钠、高血钾，故D不正确，其余符合其临床表现。

[单选题]COPD急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是

A. 抗生素
B. 糖皮质激素
C. 镇静药
D. 支气管扩张药
E. 止咳、祛痰药

正确答案 ：C

解析：COPD急性加重时最主要治疗包括：支气管扩张药、抗生素和糖皮质激素使用，同时辅以止咳、祛痰、体位引流和呼吸锻炼；而镇静药不是COPD急性加重期间需要使用的主要药物，故答案应为D。

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