精神科模拟考试冲刺试题(Z4)

1. [单选题]关于戒断状态，下列说法错误的是

A. 由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳
B. 停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现
C. 一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状
D. 是滥用的特征性表现之一
E. 不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同

2. [单选题]对反社会型人格障碍者出现犯罪行为时评定责任能力描述正确的是

A. 其辨认能力充分，应评为完全责任能力
B. 尽管其辨认能力削弱，但由于这类人格障碍治疗效果差，且危害大，应评为完全责任能力
C. 其辨认能力削弱，应为部分责任能力
D. 其辨认能力存在，但从人道主义出发，应评为部分责任能力
E. 由于其控制能力削弱，应为部分责任能力

3. [单选题]帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是

A. 神经元变性
B. 路易小体
C. 黑色素减少
D. 神经元缺失
E. 老年斑

4. [单选题]引起谵妄的主要病理机制是

A. 电解质紊乱
B. 药物过量或中毒
C. 感染
D. 脑神经细胞急性代谢紊乱
E. 脑外伤

5. [单选题]与苯丙胺有关的描述不正确的是

A. 极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖
B. 与可卡因有类似的药理作用
C. 使用后很快体会到快感
D. 具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用
E. 可导致出现幻觉、妄想症状

6. [单选题]良好医患关系的意义是

A. 以上都是
B. 有利于医务人员的健康
C. 有利于病人的情绪
D. 有利于诊断和治疗
E. 有利于实施预防措施

7. [单选题]精神发育迟滞的发病年龄为

A. 14岁以前
B. 16岁以前
C. 12岁以前
D. 20岁以前
E. 18岁以前

8. [单选题]一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为

A. 感觉性共济失调
B. 下肢痉挛性轻瘫
C. 鸭步
D. 前庭功能障碍
E. 小脑性共济失调

9. [单选题]有利于防治脑外伤后综合征的措施中，不合理的是

A. 可应用改善脑代谢的药物减轻症状
B. 患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位
C. 可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生
D. 可给予小剂量的抗焦虑剂
E. 精神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦虑药联合治疗

10. [单选题]关于心身医学，下列说法不正确的是

A. 广义的心身医学是研究人类和疾病斗争中一切与心身相关的现象
B. 是心理学的分支之一
C. 狭义的心身医学主要研究心身疾病的病因、病理、临床表现、诊疗和预防的学科
D. 心身医学涉及医学、生物学、社会学等多个学科
E. 是研究精神和躯体相互关系的

1.正确答案 ：D

解析：戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。它是依赖的特征性表现之一。滥用强调的是不良后果，滥用者不一定有明显的耐受性增加或戒断症状。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

解析：脑外伤、感染、电解质紊乱及药物过量或中毒均为引起谵妄的常见原因而非病理机制。

5.正确答案 ：A

解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：E

解析：精神发育迟滞是指个体在18岁以前，由于生物学因素或心理社会因素所引起，以智力低下和社会适应困难为特征的一种精神发育不全或受阻的综合征。

8.正确答案 ：A

解析：感觉性共济失调：共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调：小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调：因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。

9.正确答案 ：E

解析：由于受伤前人格和受伤场合在脑外伤后精神障碍的发生上所起的作用较脑部损伤本身更为重要。因此，对于大多数脑外伤后综合征患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位；对于病前人格缺陷者可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生；如果脑外伤后出现慢性精神障碍，可根据表现的形式可予以短时间小剂量抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物，因这些药物对认知功能都有不同程度的影响，所以禁止大剂量应用抗精神病或抗焦虑药物。

10.正确答案 ：B

解析：心身医学是研究精神和躯体相互关系的一个医学科学分支，心身医学的基本概念分为广义和狭义两种，狭义的心身医学是指主要研究心身疾病的病因、病理、临床表现、诊疗和预防的学科。广义的心身医学是指研究人类和疾病斗争中一切与心身相关的现象，涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多种学科。所以答案C不正确。

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