男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心

[单选题]男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查

A. 胃镜
B. 心电图
C. 冠脉造影
D. 食道24小时pH监测
E. 食道测压

正确答案 ：B

解析：胸痛伴反酸、烧心、呃逆，主要见于胃食管反流病(GERD)，对于GERD的诊断最主要的检查手段是内镜检查(A)、食管24小时pH监测(D)，必要时可作食管测压(E)。虽然GERD的症状有其特点，在以胸痛为主要表现时应与心源性、非心源性胸痛的各种病因进行鉴别，如心绞痛或心肌梗死，故应作心电图(B)。

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[单选题]食管癌最常见的死因

A. 大出血
B. 转移到咽隔
C. 梗阻严重，不能进食，衰竭
D. 转移到肝脏
E. 穿孔，发生相应并发症

正确答案 ：C

[单选题]腹膜受到各种致病因素刺激时，可发生急性腹膜炎，下列哪一种原因一开始就属于感染性腹膜炎

A. 十二指肠溃疡急性穿孔
B. 卵巢囊肿破裂
C. 胃溃疡急性穿孔
D. 肠梗阻穿孔
E. 急性重症胰腺炎

正确答案 ：D

[单选题]诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是

A. 心尖搏动减弱或消失
B. 心前区疼痛
C. 心浊音界向两侧扩大
D. 心音遥远
E. 心包摩擦音

正确答案 ：E

[单选题]在腹部外形视诊时，下列哪一种描述不属于正常范围

A. 肥胖者腹部饱满
B. 小儿腹部外形较饱满
C. 健康成年人，腹部平坦
D. 中年人常腹部膨隆
E. 消瘦者腹部低平

正确答案 ：D

[单选题]关于食道下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的

A. 正常人EES长约3～4cm
B. 一过性LES松弛不发生于正常人
C. 腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低
D. 正常人休息时LES压为10～30mmHg
E. LES的作用是防止胃内容物反流入食管

正确答案 ：B

解析：LES是指食管末端约3—4cm长的环形肌束(A)，正常人休息时LES压力为10～30mmHg(E)。为一高压带，防止胃内容物反流入食管(B)。一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流(D)。正常人在吞咽时LES松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛(TLESR)与吞咽时引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人也有TLESR，但较少。

[单选题]弥散性血管内凝血(DIC)的病理生理特点不包括

A. 病理性凝血酶生成
B. 血小板聚集率减低
C. 原发性纤溶亢进
D. 微血栓形成
E. 纤维蛋白在微血管内沉积

正确答案 ：C

[单选题]肠易激综合征(IBS)的临床表现中，说法错误的有( )

A. 腹痛多为间断性疼痛
B. 腹痛多在中腹部或下腹部
C. 腹痛发作时常有排便次数或性状改变
D. 腹痛多定位明确
E. 腹痛可由进食诱发，禁食可缓解

正确答案 ：D

[单选题]肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面提示肌力为

A. 1级
B. 5级
C. 4级
D. 2级
E. 3级

正确答案 ：D

[多选题]菊花的功效是（ ）

A. 疏风清热
B. 解毒
C. 透疹
D. 明目
E. 利咽

正确答案 ：ABD

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