住院医师规培考试宝典2019江西住院医师规培(泌尿外科)在线题库免费下载(Z5)

1. [单选题]在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有

A. 对冲伤
B. 颅骨和脊柱连接处损伤
C. 挤压伤
D. 减速伤
E. 加速伤

2. [单选题]患者男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，最可能的诊断是

A. 急性胰腺炎
B. 急性胃炎
C. 急性胆管炎
D. 急性肠梗阻
E. 急性胆囊炎

3. [单选题]有关膈疝的临床特点，下列错误的是

A. 先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔
B. 根据病因分为创伤性、先天性与后天性
C. Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化3个系统，病死率高
D. 有效的治疗是外科手术
E. 创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍

4. [单选题]原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现

A. 骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应
B. 骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应
C. 骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显
D. 骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应
E. 骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应

5. [单选题]在传染病的预防工作中，有关单位应当按照国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施，除了

A. 从事传染病医疗的
B. 在工作中接触传染病病原体的
C. 现场处理疫情的
D. 从事传染病教学的
E. 在工作中可能接触传染病病原体的

1.正确答案 ：B

解析：间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。

2.正确答案 ：A

解析：急性胰腺炎的临床表现由于病变程度不同，患者临床表现也有很大差异：①腹痛：是最常见的症状。表现为突发的上腹部剧痛。但也有腹痛由轻到重进行性加重者。疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。病变位于胰体尾时，疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射；病变位于胰体时疼痛位于上腹部；病变以胰头为主时，右上腹疼痛明显，并向右腰部和右肩放射。伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。严重的急性胰腺炎伴有休克时，腹痛可能不明显。②腹胀：胰腺炎性渗出致肠麻痹，产生腹胀，大量腹腔渗出液可加重腹胀。③恶心、呕吐：该症状早期即可出现，常与腹痛伴发，呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解。④腹膜炎：病变轻者，可仅有上腹剑突下区域的压痛。病变重者（出血坏死性）则可有上腹部或全腹肌紧张及压痛、反跳痛。患者出现休克，年老体弱者腹膜炎体征可能不明显。⑤休克：在发病早期或后期均可发生，其表现同其他原因所致休克。有的病例以突发休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。⑥出血征象：胰蛋白酶激活纤溶系统、弹力纤维酶损害血管壁、发生DIC等均可导致出血。可出现皮肤出血点、腰腹部蓝-棕色斑（Grey-Turner征）、脐周围皮肤蓝色改变（Cullen征），还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。⑦其他：包括发热、黄疸。由于继发细菌感染或同时有胆道感染所致。胰腺坏死合并感染时，高热是主要症状之一。血钙降低时出现相应的临床综合征。此考题中的患者症状是典型的酒精性胰腺炎临床表现。故答案应选D。

3.正确答案 ：A

解析：腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹内脏器经Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也称胸骨后疝或前膈疝。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

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