2019消化内科医学正高职称真题在线题库(AG7)

1. [多选题]诊断GIST的要点有

A. 免疫组化CD34阳性率高
B. 免疫组化CD34阳性率较低
C. 绝大多数GIST免疫组化CD117阳性
D. 内镜下可见胃肠壁黏膜下球形或半球形肿块
E. 腹痛和呕吐

2. [多选题]急性胆囊炎的常见病因有 ( )

A. 血源性感染
B. 胆囊排空延缓
C. 急慢性肝炎累及
D. 胆囊出口梗阻
E. 胰液反流

3. [单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

A. 升散
B. 黏滞
C. 重着
D. 数变
E. 凝滞

4. [多选题]哪项是肠结核的临床表现( )

A. 青年人有不明原因的肠梗阻者
B. 青年人腹泻脓血便，伴里急后重者
C. 钡餐显示回盲部狭窄者
D. 青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块
E. 果酱样便

5. [单选题]治疗湿热食积的主方是（ ）

A. 保和丸
B. 大承气汤
C. 枳实导滞丸
D. 麻子仁丸
E. 温脾汤

1.正确答案 ：ACD

解析：胃肠道平滑肌瘤/肉瘤 GISTs大多CD117和CD34弥漫性阳性表达，SMA不表达或为局灶性表达，而平滑肌瘤/肉瘤CD117和CD34阴性表达，SMA弥漫性阳性表达。超声内镜可协助GISTs大小，局部浸润，转移，位置等的判断。如内镜下可见胃肠壁黏膜下球形或半球形肿块。

2.正确答案 ：ABDE

解析：引起急性胆囊炎的原因主要有三：1.由胆囊管梗阻引起的。其中80%～90%是由于胆囊结石梗阻引发，也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤、扭转、狭窄等非结石原因引起。2.由于细菌的入侵。细菌可通过血液循环而来，但主要是由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊，其中以大肠杆菌最为常见。3.严重创伤、其他部位的手术及其他严重应激反应也可以导致急性胆囊炎的发生。故ACDE正确。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：ACD

解析：全身症状和肠外结核的表现　常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白，随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。此外，也可同时有肠外结核，特别是肠系膜淋巴结结核、结核性腹膜炎、肺结核的有关表现。增生型肠结核一般病程较大，但全身情况较好，无发热或有时低热，多不伴有活动性肺结核或其他肠外结核证据。在溃疡型肠结核，病变的肠段多有激惹现象，钡剂进入该处排空很快，充盈不佳，病变上下两端肠曲钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。在回盲结核，由于盲肠和其邻近回肠有炎症、溃疡，该处往往不显影或显影极差，回肠末段则有钡剂潴留积滞。病变的肠段如能充盈，可因黏膜遭破坏而见皱襞粗乱，肠的边缘轮廓不规则，且由于溃疡，而显锯齿状征象。当病变发展过程中纤维组织增生，有时可见肠腔变窄，肠段收缩变形，回肠盲肠正常角度丧失，回盲瓣硬化并有盲肠内侧压迹。此外，伴有肠功能紊乱常使钡餐在胃肠道运动加快，于12h内几乎全部排空，小肠有分节现象，并见钡影呈雪花样分布。病变广泛并涉及各段结肠者，其X线征象可酷似溃疡性结肠炎的表现，但结肠结核多同时累及回肠末端，病变则以结肠近段为主，下段即使累及，病变较轻。DE均与此病不符。

5.正确答案 ：C

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