属于牵涉痛的是

[单选题]属于牵涉痛的是

A. 胆囊炎患者Murphy征阳性
B. 阑尾炎患者麦氏点压痛阳性
C. 冠心病患者胸骨后疼痛
D. 胆囊炎患者右肩部疼痛
E. 肋间神经炎患者电击样痛

正确答案 ：D

解析：牵涉痛是内脏痛的特点，有助于早期诊断某些疾病。

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[单选题]可以诊断肝细胞癌

A. AFP>100μg/L
B. AFP>200μg/L持续8周
C. AFP<20μg/L
D. AFP>200μg/L持续6周
E. AFP>500μg/L持续2周

正确答案 ：B

解析：诊断肝细胞癌的标准：①AFP大于500μg/L持续4周；②AFP大于200μg/L持续8周；③AFP由低浓度逐渐升高而不降。故1题选D。胆管细胞癌、高分化和低分化肝细胞癌，或已坏死液化者AFP检测均可呈阴性。故2题选A。

[单选题]预防气性坏疽的关键措施是

A. 早期行筋膜切开减张
B. 尽早彻底清创
C. 早期应用抗生素
D. 纠正水电解质失调
E. 应用高压氧

正确答案 ：B

解析：气性坏疽是有厌氧菌的梭形芽孢杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。病原菌主要在伤口内生长繁殖，伤口内组织坏死、腐化，产生厌氧环境，更有利于细菌繁殖，所以预防气性坏疽的关键措施是尽早彻底清创，改变其厌氧环境。

[单选题]女，67岁。绝经10年，阴道脱出肿物3年，休息后可用手还纳。查体宫颈和小部分宫体脱出阴道口，宫体仍在阴道内。首选的治疗方式是

A. 子宫托
B. 密切观察，暂不处理
C. 中医治疗
D. 手术治疗
E. 盆底肌肉锻炼

正确答案 ：D

解析：该题考核的是子宫脱垂的诊断及治疗方式的选择。根据患者临床表现，诊断子宫脱垂并不困难。临床分度是Ⅱ度重。保守治疗效果不佳，首选手术治疗。若患者不能耐受手术，则可考虑其他方法。故答案为D。

[单选题]环境污染物危险度评价中的暴露评价可以估计出

A. 人群对某化学物暴露的强度、频率和持续时间
B. 某化学物是否对机体产生危害
C. 某化学物对机体产生危害的程度
D. 危险物特征
E. 某化学物在环境介质中的浓度

正确答案 ：A

解析：暴露评价用以估计人群对受评物暴露的强度、频率、持续时间，初步了解人群对受试物的暴露情况。 　　【避错】记忆性题。

[单选题]门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是

A. 限制性门体分流术
B. 贲门周围血管离断术
C. 食管下端胃底切除术
D. 远端脾-肾静脉分流术
E. 非选择性门体分流术

正确答案 ：E

解析：任何一种分流术，虽然一方面降低了门静脉压力，但另一方面也会影响门静脉血向肝的灌注，术后肝性脑病的发生率仍达10%左右。现已明确，肝性脑病与血液中氨、硫醇和γ-氨基丁酸等毒性物质升高有关。例如，分流术后由于肠道内的氨（蛋白质的代谢产物）被吸收后部分或全部不再通过肝进行解毒、转化为尿素，而直接进入血液循环，影响大脑的能量代谢，从而引起肝性脑病，且死亡率很高。因此，有主张作“选择性分流性”，即选择性降低食管胃底曲张静脉的压力，而不影响门静脉血向肝的灌注。故选A。

[单选题]肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变

A. 无其他原因可解释的发热
B. 持续性肝区疼痛
C. 肝脏进行性肿大
D. 腹水由漏出液转为渗出液
E. 虽经积极治疗而病情迅速恶化

正确答案 ：D

解析：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。

[单选题]对一个地区全体居民进行高血压普查资料分析，可计算当地的

A. 高血压患病率
B. 高血压病死率
C. 高血压罹患率
D. 高血压发病率
E. 高血压家庭续发率

正确答案 ：A

解析：患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。

[单选题]某地相继发生多例以急性发病、高热、头痛等症状为主要临床表现的病因不明的患者，某诊所以床位紧张为由拒绝接受该类患者，应予的处罚是

A. 警告
B. 责令改正
C. 限期整改
D. 通报批评
E. 责令检测

正确答案 ：B

解析：医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；②未依照本条例的规定及时采取控制措施的；③未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的；④拒绝接诊病人的；⑤拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。

[单选题]静脉滴注甘露醇后引起利尿的性质是

A. 渗透性利尿
B. 保钾性利尿
C. 排钠性利尿
D. 排钾性利尿
E. 水利尿

正确答案 ：A

解析：甘露醇为脱水药，应用后可增加血管内渗透压，使水肿脑组织的水由脑细胞进入血管，抑制脑水肿。利尿作用为进入肾小管后，增加肾小管腔内渗透压，抑制水的重吸收而产生利尿作用，因此其利尿作用为渗透性利尿。

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