四川住院医师规培(泌尿外科)2020冲刺密卷答案公布(D9)

1. [单选题]对诊断肾结核最有临床意义的检查是

A. B超
B. 肾图
C. IVU
D. KUB
E. 膀胱镜

2. [单选题]下列临床诊断休克的依据，不正确的是

A. 脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿
B. 原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上
C. 收缩压<10.7kPa(80mmHg)、脉压<2.67kPa(20mmHg)
D. 有诱发休克的致病因素存在
E. 意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀

3. [单选题]急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是

A. 根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度
B. 据生理需要量，每日补充200ml左右
C. 前一天的尿量+500ml
D. 严格控制入量，发热也不能增加总入量
E. 前一天的出量(尿量+大便量+胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500ml

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

解析：在休克的诊断依据中，原有高血压者，收缩压较原水平下降应是35%以上，而非50%以上，故B不正确。

3.正确答案 ：E

解析：正常人呼吸道和皮肤每日不显性蒸发约为700ml、内生水约400ml，故基础需水量约为300--400ml/天。急性肾小管坏死少尿期，由于患者尿量很少，在不透析的情况下，过多的水分进入身体，将引起水中毒，出现高血压、肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此严格控制入量是必要的，但如果补液太少，则即不能满足生理需要，又不利于肾功能的恢复。因此对于此时的患者掌握“量出为入”的原则是非常必要的，特别是对伴有发热、腹泻、体腔引流的患者，要适当增加液体入量。急性肾小管坏死少尿期是疾病的一个严重阶段，身体处于消耗明显，单纯依靠体重来观察补液量是否合适，可靠性较差。此时除体重观察外，应结合心率、中性静脉压等指标综合分析较为可靠。

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