2020住院医师规培考试宝典整形外科人机对话在线题库(E7)

1. [单选题]男性，70岁。右腹股沟区可复性包块4年，不能还纳，伴腹痛8小时。临床诊断右腹股沟斜疝并嵌顿。急诊手术，术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时，如果高位结扎疝囊的同时行疝修补术，则易导致修补失败，其主要的原因是

A. 局部渗血，形成血肿
B. 解剖关系不清，难以做到高位结扎
C. 组织水肿，脆性增加
D. 切口感染
E. 局部渗出，影响愈合

2. [单选题]有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是

A. 血常规
B. 每小时尿量
C. 磁共振水成像
D. 肾穿刺活检
E. 血尿素氮和肌酐

3. [单选题]男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的

A. 吸氧，适当给予镇痛药
B. 盖被并置热水袋以加强保暖
C. 避免过多搬动
D. 头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
E. 尽快控制活动性出血

4. [单选题]女性，21岁。尿频、尿急、尿痛1个月余。超声检查：膀胱充盈后内壁光滑，腔内见一呈卷曲状条形强回声，随体位改变而移动。最可能的诊断是

A. 出血性膀胱炎
B. 膀胱憩室
C. 膀胱结石
D. 膀胱癌
E. 膀胱异物

5. [单选题]壶腹部癌的切除率和5年生存率都高于胰腺癌，主要原因是

A. 转移较晚
B. 患者年龄较轻
C. 恶性程度低
D. 症状出现早，能作出早期诊断和治疗
E. 手术方法简单

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

解析：肾前性急性肾衰竭(ARF)是由于血容量不足引起的。磁共振水成像、肾穿刺活检、血常规、血尿素氮和肌酐、每小时尿量等检查均不能检测有无有效血容量的减少。但由于肾后性ARF主要是尿路梗阻造成，磁共振水成像能显示尿路的梗阻部位及程度，具有诊断价值。因此，磁共振水成像有助于鉴别肾前性或是肾后性ARF。

3.正确答案 ：B

解析：尽快控制大出血；休克服（裤），可起到自体输血的作用；保持呼吸道通畅；保持病人安静；避免过多搬动；体位一般应采取头和躯干部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的体位；保暖但不加温；间歇给氧（6～8L次/分）；适当给予镇痛剂。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

解析：壶腹癌位于十二指肠第二部分内侧肠壁，因解剖位置之相关性与原发于胰头，十二指肠，总胆管远端之癌症统称为壶腹周围癌，壶腹癌好发年纪为60～70岁，其临床症状包括阻塞性黄疸（80%），慢性胃肠道出血合并贫血（>30%），腹痛，恶心及呕吐。壶腹部腺癌是一种较为罕见肿瘤，约占0.2%，但壶腹部癌的切除率和5年生存率都高于胰腺癌，主要原因是症状出现早，能作出早期诊断和治疗。故答案应选C。

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