神经内科正高卫生高级职称2022冲刺密卷案例分析题答案(AI8)

1. [多选题]坐骨神经痛可能出现下列哪些体征

A. 腰椎棘突旁可有压痛
B. 直腿抬高试验(+)
C. 踝反射减弱或消失
D. 膝腱反射消失
E. 沿坐骨神经通路压痛(+)

2. [多选题]癫痫发作的影响因素包括

A. 年龄
B. 遗传
C. 睡眠
D. 地域
E. 内环境改变

3. [多选题]阿尔茨海默病的高危因素是

A. 高龄
B. 独居
C. 文化程度低
D. 抑郁症
E. 有家族史

4. [多选题]可引起单瘫的病变部位是：

A. 大脑皮质运动区
B. 一侧脑干
C. 一侧颈段或腰段前根
D. 胸髓半侧损害
E. 一侧颈膨大或腰膨大前角

5. [多选题]五行学说对人体生理现象的解释体现在（ ）

A. 说明五脏的生理特性
B. 说明五脏和六腑的相互关系
C. 阐释五脏的相互关系
D. 阐释五脏和经脉的相互关系
E. 阐释脏腑的表里关系

6. [多选题]急性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别是在于前者有

A. 传导束型感觉障碍
B. 脑神经麻痹
C. 严重的尿便障碍
D. 脑脊液蛋白一细胞分离
E. 多表现双下肢瘫痪

7. [多选题]CT检查结果显示灰黑色低密度影见于

A. 出血
B. 钙化
C. 囊肿
D. 水肿
E. 坏死

8. [单选题]麻子仁丸适用于便秘分型中的（ ）

A. 气虚
B. 血虚
C. 阴虚
D. 热秘
E. 实秘

9. [多选题]下列属于局限性扭转性肌张力障碍的是

A. 痉挛性斜颈
B. 书写痉挛
C. 打字员痉挛
D. Meige综合征
E. 手足徐动症

10. [单选题]下列属逆治法的是（ ）

A. 热因热用
B. 热者寒之
C. 用热远热
D. 用凉远凉
E. 塞因塞用

1.正确答案 ：ABCE

2.正确答案 ：ABCE

解析：癫痫发作的影响因素为1.觉醒一睡眠:大部分全身发作癫痫患者，睡眠中发作次数增加，主要发生在睡眠最初与最后1小时之内;过度疲劳、睡眠不足。癫痫专家建议:癫痫患者应尽量避免重体力劳动及大运动量锻炼，活动会引起大口喘息，过度换气也是常见诱发因素。癫痫患者若想要活动，可以选择一些相对来说，体力消耗少一点的活动项目。2.激素:这个主要是癫痫给女性患者的影响比较明显，与月经周期有很大的关系，患者往往在月经前期和月经期发作的频率增加，甚至有些患者只在月经期发作，被称之为月经性癫痫，这样的患者在经期前后应注意做好治疗和护理，尽可能的减少癫痫发作。3.情绪刺激。大悲、大喜、惊吓过度都会诱发癫痫发作。因此避免剧烈情绪波动，癫痫患者和家属需要合理安排生活起居。一些癫痫患者，常常会因为长期脑内癫痫灶及抗癫痫药物影响，人格及性格发生异常改变，不同于常人。这些人通常是难以控制自己情绪，容易暴怒的人群。4.饮食:有些食物也可诱发发作，中医上所说的一些发物，癫痫患者应注意尽可能的减少食用，因为这可能会导致癫痫发作。同时在饮食上应注意适量，不能吃的太饱，也不能过度饥饿，而且不能一次性喝水太多，否则会增加间脑的负担，导致癫痫发作。5.精神压力:有研究结果显示，癫痫病患者的精神压力过大，或者有焦虑的心理以及心情抑郁等，会导致癫痫发作的次数增加。因此家属应注意患者的心理护理，一旦患者出现心理问题或者较大的心理压力，应及时通过合理的方式进行排解。ABCE

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ACDE

解析：可引起单瘫的病变部位为ACDE1.前根或前角细胞病变瘫痪呈节段性。单纯前角的病变无感觉障碍，急性者为急性灰质炎，慢性者为进行性脊肌萎缩症，肌萎缩较瘫痪更明显，并有肌束颤动。脊髓空洞症及前角时可发生类似的慢性瘫痪，但有节段性痛、温觉丧失而触觉存在的感觉分离。前根损害常因后根同时受损而伴有根性疼痛和节段性感觉障碍。神经根病变的常见原因是脊膜及脊椎的肿瘤、炎症、结核、外伤及椎间盘突出等。2.神经丛病变为整个上肢或下肢瘫痪且伴有感觉障碍。臂丛损害时整个上肢肌肉呈弛缓性瘫痪，臂部以下的各种感觉消失，可由臂丛神经炎、外伤、肿瘤压迫等引起。单侧上肢近端肩部肌肉瘫痪和萎缩而上部外侧有感觉障碍者属臂丛上干型损害，可由产伤、穿刺或跌伤等引起。臂丛下干损害是南昌手的小肌肉瘫痪萎缩而腕及小指不能屈曲的尺侧感觉缺失，并可有霍纳综合征，可由肺尖肿瘤、锁骨骨折、颈肋、肱骨头骨折或脱位、手臂突然向上牵拉、肩关节过度伸展等引起。腰丛损害时或表现为整个下肢瘫痪和感觉缺失，可由脊柱结核或脱位、穿通伤、腰大肌脓肿、盆腔肿瘤的压迫等引起。3.周围神经病损时为该神经支配的肌肉或肌群的瘫痪及其分布范围的感觉减退或消失，相应腱反射消失，长期的严重损害往往有萎缩。多由局部外伤、骨折、脱、压、缺血等引起。（二）脊髓病变所致的单瘫　 脊髓病变一般产生截瘫，但脊髓半侧损害如位于胸髓部进可产生同侧下肢的上运动神经元性单瘫及深感觉障碍，对侧下肢痛温觉障碍，称为脊髓半切综合征。可由脊髓肿瘤、外伤、炎症、多发症硬化等引起。（三）大脑病变所致的单瘫　 皮质运动区病损可出现上运动神经元性单瘫，如病变位于中央前回下部则出现上肢痉挛性瘫痪，以上肢远端为重，肌萎缩少见。如病变位于中央前回上部则出现下肢痉挛性单瘫。这种单瘫如病变同时累及中央后回可伴有感觉障碍。多数情况下，上肢瘫痪伴有运动性失语和中枢性面瘫。病因以肿瘤、血管性、炎症及外伤多见。

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：ACE

7.正确答案 ：CDE

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：B

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