男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分

[单选题]男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是

A. 停服地高辛，给氯化钾
B. 停服地高辛，给苯妥英钠
C. 停用地高辛，加用阿托品
D. 停用地高辛，加用氯茶碱
E. 安置心脏起搏器

正确答案 ：E

解析：患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征（快慢综合征），在处理上应采取安置心脏起搏器。

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[单选题]脊柱姿势性侧凸的常见原因不包括

A. 儿童期坐姿经常不正
B. 一侧下肢较另一侧短
C. 先天性脊柱发育不良
D. 脊髓灰质炎后遗症
E. 坐骨神经痛

正确答案 ：C

[单选题]女性，37岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为

A. 急性病毒性心肌炎
B. 扩张型心肌病
C. 二尖瓣狭窄
D. 心包炎
E. 肺心病

正确答案 ：B

解析：根据心力衰竭（劳累后心悸、气促、下肢水肿，两肺底有小水泡音）、心腔扩大和心律失常，该患者的诊断应首先考虑扩张型心肌病。其他几个选项在心脏舒张期一般不会出现“心尖区闻及2/6级收缩期杂音”。

[多选题]高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR 85次/min，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF 50%，选用最合适的药物

A. 地高辛
B. ACEI
C. 利尿剂的缓释片
D. 单硝酸异山梨醇
E. β-受体阻滞剂

正确答案 ：BCE

解析：患者EF50%，无明显收缩功能障碍，无需强心，故A错；ACEI可改善心衰患者预后，故B对；利尿剂可减轻心脏负荷，故C对；单硝酸异山梨酯扩张动静脉，反射性加快心率，不建议用于心衰患者，故D错；β受体阻滞剂可改善心衰患者预后，故选E。

[单选题]女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是

A. 休息
B. 抗感染治疗
C. 维生素
D. 抗病毒治疗
E. 美西律治疗期前收缩

正确答案 ：A

[多选题]二尖瓣狭窄合并房颤后引起哪些变化

A. 诱发心衰或使之加重
B. 易促使血栓形成
C. 使心肌供血减少
D. 杂音发生变化
E. 可诱发急性肺水肿

正确答案 ：ABCDE

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