临床2023冲刺密卷案例分析题答案(A8)

1. [单选题]浆细胞系占骨髓有核细胞30%，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%，下列何者应首先考虑

A. 急性风湿热
B. 单核细胞性白血病
C. 多发性骨髓瘤
D. 传染性单核细胞增多症
E. 再障

2. [单选题]缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查

A. 血清铁饱和度
B. 血清铁测定
C. 红细胞内游离原卟啉测定
D. 骨髓铁染色
E. 血清总铁结合力

3. [单选题]下列症状中不是钩虫引起的是

A. 钩蚴性皮炎
B. 肺炎
C. 异嗜症
D. 贫血
E. 夜惊

4. [单选题]下列代谢过程不能直接补充血糖的是

A. 肝糖原分解
B. 肌糖原分解
C. 食物糖类的消化吸收
D. 糖异生作用
E. 肾小管的重吸收作用

5. [单选题]血友病的实验室检查，错误的是

A. APTT延长
B. PT延长
C. 因子活性（Ⅷ：CⅨ：C）减低
D. 因子抗原含量（FⅧ：Ag、FⅨ：Ag）可正常
E. 排除试验可做BT、vWF：Ag检测及复钙交叉试验

6. [单选题]抗病毒最主要的抗体是

A. IgG
B. IgA
C. IgE
D. IgD
E. IgM

7. [单选题]不属于红细胞生成减少所致的贫血是

A. 红细胞酶缺乏性贫血
B. 铁粒幼细胞性贫血
C. 营养性巨幼细胞性贫血
D. 骨髓病性贫血
E. 缺铁性贫血

8. [单选题]抗原抗体结合过程中，下面哪种力所起作用最大

A. 静电引力
B. 范登华引力
C. 氢键结合力
D. 疏水作用力
E. 共价键

9. [单选题]当肠道吸收入血的葡萄糖浓度增高时，肝脏迅速将葡萄糖转化成（ ）

A. 果糖
B. 糖原
C. 半乳糖
D. 6-磷酸果糖
E. 糖异生途径

10. [单选题]红细胞起源于

A. 原始红细胞
B. 肝脏
C. 早幼红细胞
D. 巨噬细胞
E. 骨髓造血干细胞

1.正确答案 ：C

解析：骨髓穿刺检查对多发性骨髓瘤诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，需要多部位、多次穿刺才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%。在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%。

2.正确答案 ：D

解析：缺铁性贫血骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。铁粒幼细胞贫血骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显增加，环形铁粒幼红细胞占15%以上，有时高达30%～90%，并可见含有铁颗粒的成熟红细胞。

3.正确答案 ：E

解析：钩虫病症状包括皮肤钩蚴移行症(钩蚴皮炎，钩蚴肺炎)，消化系统症状(异嗜癖)，贫血。神经系统症状(头昏、乏力)、营养不良等，一般无夜惊症状。故正确答案为E。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：B

解析：血友病的实验室检查PT正常。

6.正确答案 ：A

解析：1.IgG是主要的抗感染抗体，抗毒素、抗病毒和大多数抗菌抗体均为IgG。

7.正确答案 ：A

解析：红细胞酶缺陷使红细胞容易破坏，寿命缩短，所以红细胞酶缺陷属于红细胞破坏过多引起的贫血。

8.正确答案 ：D

解析：抗原抗体结合为非共价键结合，主要作用力包括：①静电引力：又称库伦引力。两个电荷距离越近，静电引力越大。②范登华引力：这种引力的能量小于静电引力。③氢键结合力：其结合力较强于范登华引力。④疏水作用力：是这些结合力中最强的，因而对维系抗原抗体结合作用最大。

9.正确答案 ：B

解析：当进食后，肝和肌肉等组织将葡萄糖合成糖原以储存。

10.正确答案 ：E

解析：出生后在正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。

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