消化内科卫生高级职称(正高)备考模拟试题(A8)

1. [多选题]患者男，53岁。尿黄、体重减轻7天入院，临床怀疑胰头肿瘤，其诊断应根据下列哪几项( )

A. 阻塞性黄疸
B. 胆囊肿大
C. B超或CT或MRI示胰头占位性病变
D. 腹部有绞痛
E. 血清淀粉酶或脂肪酶升高

2. [多选题]十二指肠球后溃疡的临床特点

A. 药物治疗反应较差
B. 大出血较球部溃疡多见
C. 是十二指肠球部以下的溃疡
D. 指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
E. 夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出

3. [多选题]刺激G细胞分泌胃泌素的因素有

A. 副交感神经兴奋
B. 胃窦部黏膜接触蛋白质分解物
C. 胃窦部潴留
D. 胃窦部膨胀
E. 胃排空加快

4. [多选题]属于但热不寒的有（ ）

A. 壮热
B. 身热不扬
C. 潮热
D. 骨蒸劳热
E. 五心烦热

5. [多选题]酒精性肝炎的病理特征为

A. 肝细胞坏死
B. 中性粒细胞浸润
C. 小叶中央静脉周围纤维化形成
D. 小叶中央区细胞内出现酒精性透明小体
E. 肝细胞脂肪变性

6. [单选题]中医学理论体系发展过程学术争鸣的时期是（ ）

A. 战国及两汉
B. 两晋隋唐
C. 宋、金、元
D. 明清
E. 近现代

7. [多选题]半夏泻心汤的功用是（ ）

A. 寒热平调
B. 散结除痞
C. 和解少阳
D. 疏肝解郁
E. 透邪解郁

8. [多选题]属于安神剂的是（ ）

A. 天王补心丹
B. 朱砂安神丸
C. 酸枣仁汤
D. 安宫牛黄丸
E. 至宝丹

9. [多选题]下面哪些不会演变为慢性病毒性肝炎

A. 丁型肝炎病毒
B. 甲型肝炎病毒
C. 乙型肝炎病毒
D. 丙型肝炎病毒
E. 戊型肝炎病毒

10. [多选题]抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是

A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗恩病
C. 消化性溃疡
D. 反流性食管炎
E. 胃肠炎

1.正确答案 ：ABC

解析：1. 黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。2. 如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。3.B超检查 为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。检查时应注意胰头的大小。CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，. 磁共振成像（MRI） 可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯的转移。4. 阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。D错误。

2.正确答案 ：ABCE

解析：1.球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。球后溃疡由于诊断比较困难，常被漏诊或误诊或延误诊断。2.溃疡位置，以十二指肠上曲部内侧壁为多见，乳头以下罕见。故D错误。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。

3.正确答案 ：ABCD

解析：(1)神经和旁分泌调节：促使胃酸分泌的神经兴奋作用通过胆碱能神经元，影响胃粘膜内SS细胞，使生长抑素分泌减少，间接抑制酸分泌。非胆碱能神经元的神经介质蛙皮素兴奋可引起生长抑素分泌增加，进而引起胃酸分泌减少。生长抑素分泌尚受胃内酸化的影响，胃酸增高时，反馈性促进生长抑素分泌增加，进而抑制酸分泌。　(2)激素调节：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。蛋白质，尤其是部分消化蛋白，能兴奋胆碱能和非胆碱能神经元，促进胃泌素分泌，抑制生长抑素分泌。氨基酸尤其是苯丙氨酸和色氨酸，尚能直接刺激胃窦G细胞分泌胃泌素。胃泌素（Gastrin）和胃窦部滞留胃运动障碍可使食物在胃窦部滞留，刺激G细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌，结果引起胃溃疡，这是部分胃溃疡发病机理之一。E胃排空减慢故错误。余正确。

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：ABD

解析：酒精性肝炎的组织学特点为急性或慢性肝脏炎性病变，1.有肝细胞空泡样变性、坏死2.乙醇性透明小体（Mallory小体）3.小叶内中性粒细胞和淋巴细胞浸润、纤维组织增生和胆汁淤积。故ABD正确。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：AB

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：BE

解析：甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒不会演变为慢性病毒性肝炎。故选：BE。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：溃疡性结肠炎、克罗恩病、消化性溃疡、反流性食管炎、胃肠炎均可使抗麦胶蛋白抗体呈假阳性。故选：ABCDE。

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