妇产科学医学高级职称(副高)2023冲刺密卷案例分析题解析(@4)

1. [单选题]脂肪酶活性增高最常见于

A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 肠梗阻
D. 胰腺癌
E. 胰腺囊性纤维化

2. [单选题]梅毒胎盘病理表现不正确的是

A. 光镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛
B. 胎盘大而苍白
C. 见“袖套”现象
D. 胎盘小呈鲜红色
E. 与胎儿重量比为1:4

3. [单选题]臀牵引娩出一婴儿，全身青紫，心律不齐，心率95次/分，偶有浅慢呼吸，四肢软瘫，吸黏液刺激喉部稍有些动作，Apgar评分

A. 7分
B. 6分
C. 5分
D. 4分
E. 3分

4. [多选题]关于子宫肉瘤，下列哪些说法恰当

A. 子宫内膜间质肉瘤分为高度恶性、低度恶性的子宫内膜间质肉瘤及子宫内膜间质结节
B. 平滑肌肉瘤是最常见的子宫肌瘤
C. 恶性苗勒管肿瘤同时含有肉瘤样成分及癌的成分
D. 子宫肉瘤转移途径包括直接蔓延、血行转移和淋巴转移
E. 淋巴转移是肉瘤易于复发的重要原因之一

5. [单选题]下列除哪项外与子宫肌瘤的临床表现有明显相关性

A. 不孕
B. 反复早期流产
C. 排便困难
D. 尿频、尿急、尿痛
E. 贫血

6. [单选题]28岁妇女，第一胎产后7个月，尚在哺乳中。应采用避孕措施是

A. 复方短效口服避孕药
B. 复方长效避孕针
C. 安全期避孕
D. 三相口服避孕药
E. 阴茎套避孕

7. [单选题]Manning胎儿生物物理监测的内容包括

A. 羊水指数
B. 肌张力
C. 胎动
D. NST
E. 以上均包括

8. [单选题]Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗首选

A. 手术治疗
B. 化学治疗
C. 放射治疗
D. 免疫治疗
E. 内分泌治疗

9. [单选题]关于妊娠合并心脏病的项目正确的是

A. 产时未发生心衰，产后通常不再发生心衰
B. 宫口开全后尽快协助胎头娩出
C. 为预防产后出血，静注麦角新碱
D. 总血容量于妊娠36～38周增加达高峰
E. 发生产后出血，应尽快输血

10. [单选题]宫外孕时，孕卵着床最常发生在哪个部位

A. 卵巢
B. 输卵管壶腹部
C. 输卵管间质部
D. 输卵管峡部
E. 子宫颈管

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：ACDE

解析：平滑肌肉瘤是子宫肉瘤中最常见的组织类型。B选项错误。子宫肉瘤根据不同的组织发生来源，主要分三个类型，子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、上皮和间叶混合性肉瘤。子宫内膜间质肉瘤分为高度恶性、低度恶性的子宫内膜间质肉瘤及子宫内膜间质结节。上皮和间叶混合性肉瘤分为腺肉瘤和癌肉瘤。子宫肉瘤转移途径包括直接蔓延、血行转移和淋巴转移，淋巴转移是肉瘤易于复发的重要原因之一。临床症状无特异性，早期症状不明显，随着病情发展，可出现阴道不规则流血、腹痛、腹部包块、压迫症状及其他表现。治疗原则以手术为主，一期和二期行全子宫及双侧附件切除术，三期及四期应考虑手术，放疗和化疗综合治疗。

5.正确答案 ：D

解析：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留。其他的都与子宫肌瘤有相关性。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：E

解析：胎儿生物物理评分：在B超下观察胎儿在30分钟内的呼吸运动、肌张力、胎动，结合羊水暗区垂直深度及无应激试验进行综合评分。

8.正确答案 ：A

解析：子宫内膜癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗，Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术。Ⅱ期患者应行经腹广泛性子宫及双附件切除术及盆腔淋巴及腹主动脉旁淋巴结清扫。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

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