执业医师资格考试宝典临床执业医师考试历年真题(J4)

1. [单选题]关于左心衰竭肺循环淤血的主要临床表现，不正确的是

A. 咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状
B. 劳力性呼吸困难
C. 肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝
D. 阵发性夜间呼吸困难
E. 支气管痉挛，发作性哮喘

2. [单选题]深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是

A. 1：2000氯己定清洗创面，去除异物
B. 去除水疱皮
C. 油质纱布包扎创面
D. 面部创面不包扎
E. 创面使用抗生素预防全身感染

3. [单选题]女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10月入院，查体：T：39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患病病变最严重的部位是：

A. 桥脑和小脑
B. 基底核和丘脑
C. 小脑和延髓
D. 延脑和脑桥
E. 大脑皮层及丘脑

4. [单选题]女，26岁。近1个月出现失眠、难以入睡、食欲较差，体重减轻2kg，自觉无用、孤独，没有人关心自己，对未来也不抱任何希望。偶尔出现生不如死的想法。目前此患者存在的突出症状是（ ）

A. “三自”症状
B. 睡眠障碍
C. “三无”症状
D. 思维迟缓
E. 消极观念

5. [单选题]下腹部、会阴部

A. 在4～5日拆线
B. 6～7日拆线
C. 7～9日拆线
D. 10～12日拆线
E. 14日拆线

6. [单选题]某考生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导。这种心理疗法的理论属于

A. 精神分析理论
B. 认知理论
C. 人本主义理论
D. 心理生理论
E. 行为理论

7. [单选题]患者，男，45岁。直肠癌，B超见肝右叶孤立转移结节，余无异常。适宜的治疗是

A. 单纯直肠癌肿切除
B. 单纯化疗
C. 单纯直肠癌肿切除+放疗
D. 单纯直肠癌肿切除+化疗
E. 根治术+肝右叶切除

8. [单选题]下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现

A. 栓塞
B. 心绞痛
C. 晕厥
D. 左心功能不全
E. 猝死

9. [单选题]精神分裂症的阳性症状不包括

A. 第三人称幻听
B. 影响妄想
C. 思维破裂
D. 情感淡漠
E. 紧张性木僵

10. [单选题]男，35岁。近1年来经常吸食“冰毒”。1个月前因工作差错被老板训斥，开始怀疑自己的一举一动被人监控，单位同事含沙射影暗示他将被老板谋害，曾数次报案请求公安局保护。该患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 妄想性障碍
C. 分裂情感性精神障碍
D. 应激相关障碍
E. 苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍

11. [单选题]晚期日本血吸虫病的临床分型不包括

A. 结肠肉芽肿型
B. 侏儒型
C. 巨脾型
D. 腹水型
E. 脑病型

12. [单选题]患者，女，35岁，右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌。直径1.5cm，ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是

A. 骨髓移植
B. 化疗
C. 口服三苯氧胺
D. 胸壁和腋窝放疗
E. 双侧卵巢切除术

13. [单选题]女，50岁。患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清1天住院。查血钾2.3mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物及血氨增高。最好选下列哪种药物治疗

A. γ-氨基丁酸
B. 谷氨酸钠
C. 谷氨酸钾
D. 盐酸精氨酸
E. 复方氨基酸

14. [单选题]男，35岁，间断腹泻、脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是

A. 非干酪性肉芽肿
B. 可见阿米巴滋养体
C. 抗酸染色阳性
D. 隐窝脓肿
E. 干酪性肉芽肿

15. [单选题]艾滋病的传染源是

A. 同性恋者
B. 性乱人群
C. 静脉毒瘤者
D. AIDS患者和HIV携带者
E. AIDS实验室工作人员

16. [单选题]高位单纯性肛瘘的治疗方法是

A. 瘘管切开
B. 挂线疗法
C. 肛瘘切除
D. 切开联合挂线
E. 保守治疗

17. [单选题]女，28岁。足月分娩一男婴，1年后出现持续的阴道不规则流血，血β-HCG持续高水平。CT示肺部转移灶。患者最可能的是

A. 葡萄胎
B. 侵袭性葡萄胎
C. 绒毛膜癌
D. 胎盘残留
E. 胎盘部位反应

18. [单选题]患者，女，28岁。近2月来出现早饱、嗳气，食欲不振，伴不规律上腹痛。诊断为功能性消化不良。常用的治疗药物不包括

A. 西沙必利
B. 阿托品
C. 奥美拉唑
D. 多潘立酮
E. 帕罗西汀

19. [单选题]常引起周围神经炎的化疗药是

A. 环磷酰胺
B. 甲氨蝶呤
C. 长春新碱
D. 阿霉素
E. 左旋门冬酰胺酶

20. [单选题]男，34岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐、腹胀、未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是

A. 肠梗阻
B. 肠穿孔
C. 中毒性肠麻痹
D. 肠出血
E. 盆腔脓肿

1.正确答案 ：C

解析：此题为临床分析解释的考试题，考试的知识点是左心衰竭的临床表现。左心衰竭是以肺淤血及排血量降低表现为主，肺淤血的主要表现是：程度不同的呼吸困难，如劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难，可伴支气管痉挛及哮鸣音，称心源性哮喘。此外，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，痰一般为白色浆液性泡沫痰，偶尔可有痰中带血。因此，本题选项A、B、C、D、E所列的表现都属于左心衰竭的临床表现。但左心衰竭时，可引起肺静脉压力增高，而不是肺微小动脉压增高，选项C的描述不符合左心衰竭的临床表现。

2.正确答案 ：E

解析：面、颈与会阴部烧伤不适合包扎，应予以暴露，一般全身应用抗生素，局部不用。

3.正确答案 ：E

解析："发热伴头痛，呕吐，烦躁"、"问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性"，提示大脑皮层及丘脑病变。

4.正确答案 ：C

解析：“三无症状”即无望、无助、无用。

5.正确答案 ：B

解析：下腹部、会阴部伤口6～7日拆线，减张缝合14日拆线，头、面、颈部在4～5日拆线，上腹部、背部、臀部7～9日拆线。

6.正确答案 ：C

解析：人本主义疗法的基本方法：①无条件的积极尊重与接纳；②通情或设身处地的理解；③真诚（和睦关系）。其中最重要的是倾听。

7.正确答案 ：E

解析：患者在直肠癌的基础上出现肝占位，首先考虑肝转移。直肠癌的主要治疗方法为手术，切除癌肿、癌肿两端足够的肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、可能被浸润的周围组织及全直肠系膜。如伴发能切除的肝转移癌时应在根治术的基础上切除肝转移癌。

8.正确答案 ：A

解析：栓塞不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现。主动脉瓣狭窄的主要临床表现：①呼吸困难：劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状；进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿等左心功能不全。②心绞痛：常由运动诱发，休息后缓解。主要由心肌缺血所致。③晕厥：室上性和室性心律失常及脑血流灌注下降，可诱发低血压和晕厥，甚至猝死。主动脉瓣狭窄时不易形成血栓。

9.正确答案 ：D

解析：国外有的作者将精神分裂症的临床表现归纳为阳性症状与阴性症状，1987年以来我国陆续做了介绍。阳性症状主要是指幻觉、妄想、思维联想障碍（思维散漫、思维破裂、强制性思维）；不协调的情志活动，如矛盾情志、情感倒错；不可理解的行为如精神运动性兴奋、紧张症候群等。阴性症状是指思维贫乏、情感淡漠与意志减退。按照以上原则，本题正确答案应该是D，即情感淡漠是阴性症状，不属于精神分裂症的阳性症状。

10.正确答案 ：E

解析：本病例考虑为苯丙胺类药物中毒所致的被害妄想（怀疑别人监控自己）。 　　【避错】苯丙胺类药物具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用，长期使用可出现分裂样精神障碍、躁狂-抑郁状态、人格和现实解体症状、焦虑状态、认知功能损害，还可出现明显的暴力、伤害、杀人犯罪倾向。

11.正确答案 ：E

解析：晚期日本血吸虫病的临床分型为结肠肉芽肿性、侏儒型、巨脾型、腹水型，不包括脑病型。

12.正确答案 ：B

解析：浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移是化疗的指征。故选B。

13.正确答案 ：C

解析：患者有低血钾的现象，谷氨酸钾可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，同时还有升高血钾的作用。

14.正确答案 ：D

解析：该患者脓血便4年，结合其结肠镜检查，最可能的诊断为溃疡性结肠炎，常有黏膜隐窝脓肿和溃疡形成。

15.正确答案 ：D

解析：艾滋病的传染源是AIDS患者和HIV携带者。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：C

解析：持续的阴道不规则流血，伴有血β-HCG持续高水平，诊断为绒毛膜癌。

18.正确答案 ：B

解析：功能性消化不良没有特效药，多是经验性治疗。常用的药物包括：抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药、助消化药、抗抑郁药。

19.正确答案 ：C

解析：1.常引起周围神经炎的化疗药是长春新碱。

20.正确答案 ：A

解析：结核性腹膜炎，近日来呕吐，腹胀，未解大便。肠鸣音亢进。最可能的并发症是肠梗阻，故选A。

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