临床执业医师2024冲刺密卷答案(E7)

1. [单选题]子宫内膜癌最多见的病理类型是

A. 黏液性腺癌
B. 子宫内膜样腺癌
C. 透明细胞癌
D. 浆液性腺癌
E. 鳞状细胞癌

2. [单选题]某学者为研究藏红花对脉管炎的治疗效果，选择了220例该病患者，随机分为两组，一组采用藏红花治疗，一组采用标准疗法两组同时用盲法观察疗效，该研究方法为

A. 社区试验
B. 临床试验
C. 现场试验
D. 病例对照研究
E. 队列研究

3. [单选题]结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免

A. 发生复张性肺水肿
B. 发生胸膜反应
C. 发生胸痛
D. 发生脱水
E. 发生感染

4. [单选题]以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难

A. 高血压
B. 房间隔缺损
C. 肺源性心脏病
D. 慢性缩窄性心包炎
E. 肺动脉瓣狭窄

5. [单选题]汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是

A. 心境
B. 激情
C. 情感
D. 应激
E. 情操

6. [单选题]枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外，可作为依据的颅缝是

A. 额缝
B. 矢状缝
C. 冠状缝
D. 人字缝
E. 颞缝

7. [单选题]治疗胆绞痛宜选用

A. 阿托品
B. 阿托品+哌替啶
C. 哌替啶
D. 阿司匹林
E. 滇丙胺太林

8. [单选题]最常见的淋巴瘤是

A. T细胞性淋巴瘤
B. 霍奇金淋巴瘤
C. B细胞性淋巴瘤
D. 组织细胞性淋巴瘤
E. Burkitt淋巴瘤

9. [单选题]确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是

A. 头痛、呕吐
B. 皮肤有淤点及淤斑
C. 脑膜刺激征(+)
D. 脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
E. 以上都不是

10. [单选题]医学伦理学的特征之一是

A. 实践性
B. 灵活性
C. 集体性
D. 组织性
E. 专一性

11. [单选题]关于体液的叙述，正确的是

A. 成年女性的体液量约占体重的60%（50%）
B. 细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大多数存在于骨骼中
C. 血浆约占体重的10%（5%）
D. 脑脊液、关节液、消化液等属于功能性细胞外液（无功能性细胞外液）
E. 细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L（290～310mmol/L）

12. [单选题]新生儿中性温度是指

A. 一种适宜的皮肤温度
B. 一种适宜的腋表温度
C. 一种适宜的环境温度
D. 一种适宜的肛表温度
E. 一种适宜的口表温度

13. [单选题]阴道B型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经

A. 6～7周
B. 8～9周
C. 10～11周
D. 2～3周
E. 4～5周

14. [单选题]男，54岁。因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了

A. 桡神经
B. 尺神经
C. 腋神经
D. 正中神经
E. 坐骨神经

15. [单选题]最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征是

A. Graham-Steell杂音
B. 面颊部呈紫红色
C. 新浊音界呈梨形
D. 第二心音亢进
E. 心尖部舒张期隆隆样杂音

16. [单选题]对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是

A. 循证病因
B. 因果诊断
C. 确定病因
D. 寻找病因的线索，提出病因假设
E. 研究发病机制

17. [单选题]槟榔肝是指

A. 肝脂肪变性伴淤胆
B. 慢性肝淤血水肿
C. 门脉性肝硬化
D. 慢性肝淤血脂肪变性
E. 坏死后性肝硬化

18. [单选题]《医疗事故处理条例》规定，医患双方不能确定患者死因或对死因有异议时，应在患者死亡后多少小时进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至几日

A. 24、7
B. 48、7
C. 48、5
D. 48、3
E. 72、4

19. [单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是

A. 房室传导阻滞
B. 室性期前收缩
C. 心房颤动与扑动
D. 室性心动过速
E. 束支传导阻滞

20. [单选题]5岁女孩，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远侧骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的

A. 仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位
B. 拔伸牵引，充分矫正缩短移位与成角移位
C. 充分矫正旋转移位
D. 充分矫正远侧段的向后移位
E. 必须完全矫正桡侧方移位

1.正确答案 ：B

解析：此题为有关子宫内膜癌的病理分类的试题。子宫内膜癌中子宫内膜样腺癌多见，约占子宫内膜癌的3/4以上。既往将原发性子宫内膜癌分为内膜腺癌、腺棘癌及腺鳞癌。1988年妇科癌症协会对此进行修改，将腺鳞癌归于子宫内膜样癌的亚型（并根据其鳞化成分的分化程度分亚型），其发生率为25%，子宫内膜透明细胞癌、黏液性腺癌少见，鳞癌则更少。未答对的考生主要是未记牢各类型肿瘤的发生率。

2.正确答案 ：B

解析：试验流行病学分为现场试验和临床试验两类。两者最大的不同就是前者以未患病的人群为研究对象，后者以临床病人为研究对象。临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。本例通过设置病例组和对照组，采用不同的治疗方法比较其疗效为临床试验研究。选择是患者而不是未患病的人，故选现场试验。病例对照研究选择病例组为患者，而对照组为未患该疾病的人（不一定都是健康人）。

3.正确答案 ：A

解析：结核性胸腔积液在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过1000ml，主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。

4.正确答案 ：A

解析：夜间阵发性呼吸困难是指患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为心源性哮喘。其发生机制为：除睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈抬高、肺活量减少等也是促发因素。常见于冠心病、高血压、风心病和高原性心脏病。

5.正确答案 ：D

解析：所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。这些刺激因素称为应激原。应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。

6.正确答案 ：B

解析：矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。

7.正确答案 ：B

解析：①常见错选A，原因是忽略了阿托品对不同器官解痉作用的差异。阿托品为M胆碱受体阻断药，具有较好的解除平滑肌痉挛作用，常用于内脏绞痛，但对胆道平滑肌痉挛缓解效果较差，单独应用效果不佳。它常与阿片类镇痛药合用以期产生协同作用，较好地缓解胆绞痛；②错选C，原因是仅考虑到哌替啶对各种疼痛有效，未考虑到哌替啶能提高平滑肌的张力，治疗浓度能使胆道平滑肌收缩，奥狄(Oddi)括约肌痉挛，胆汁排出受阻，致胆内压升高，可引起上腹不适甚至胆绞痛，因而对胆绞痛患者不宜单独应用。 　　本题考查阿托品和哌替啶对胆道括约肌的作用，容易误选A或C，原因是对两种药物的作用了解的不全面，只注意了阿托品的松弛括约肌作用或哌替啶的镇痛作用。

8.正确答案 ：C

解析：最常见的淋巴瘤是B细胞淋巴瘤。

9.正确答案 ：E

解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰氏染色阴性的双球菌，则为推定病例。免疫医学检查有利于早期诊断。抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。故答案为E。

10.正确答案 ：A

解析：医学伦理学具有以下三个显著的特征：①实践性；②继承性；③时代性。故选B。

11.正确答案 ：B

解析：女性体液约占体重的50%，男性体液约占体重的60%，排除A 。血浆约占体重的5% 。故排除C 。脑脊液、关节液、消化液等属于无功能性细胞外液，排除D 。细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L，排除E 。细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大多数存在于骨骼中 。故选B 。

12.正确答案 ：C

解析：中性温度是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度。

13.正确答案 ：E

解析：阴道B型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经4～5周，选E。

14.正确答案 ：C

解析：腋神经损伤后出现上肢外展困难、外旋无力，三角肌萎缩，失去肩部丰满外形，三角肌区皮肤感觉障碍，故选C。

15.正确答案 ：E

解析：心脏瓣膜病的心脏杂音均具有特异性。如何记忆，首先，知道各瓣膜位置：主动脉瓣区——胸骨右缘第二肋间；主动脉瓣二区——胸骨左缘第三肋间；肺动脉瓣区——胸骨左缘第二肋间；二尖瓣区——（心尖部）左锁骨中线内第五肋间。三尖瓣区不要求。其次，知道各瓣膜在心脏收缩或舒张时所处的位置，即是开放还是关闭。心脏收缩期，心室向主动脉及肺动脉射血，此时，二三尖瓣关闭，主肺动脉开放；而心脏舒张期，左右心房向左右心室充盈，此时，二三尖瓣开放，主肺动脉关闭。本题为二尖瓣狭窄，反过来考虑，二尖瓣在心脏舒张时开放，当出现狭窄，开放受限时在心尖部出现杂音，即为心尖部舒张期杂音。

16.正确答案 ：D

解析：描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果，按不同地区、不同时间及不同人群的特征进行分组，把疾病或健康状况的分布情况真实地揭示出来的一种研究方法。描述性研究是流行病学研究的基础步骤。当对某病的情况了解不多时，往往从描述性研究着手，取得该病或健康状况的基本分布特征，从而获得有关病因假说的启示，然后逐步建立病因假说，为进一步开展分析性研究提供线索。对于病因不明的疾病，描述性研究的主要任务也仅在于此。检验、验证病因假说是分析性和实验性研究的主要任务。

17.正确答案 ：D

解析：慢性肝淤血时，小叶中央静脉及附近的肝窦扩张淤血而呈暗红色：小叶中央区肝细胞受压萎缩甚至消失，小叶周边区肝细胞因缺氧发生脂肪变性而呈黄色，致使肝脏切面呈现红黄相间的槟榔样花纹，故称槟榔肝

18.正确答案 ：B

解析：《医疗事故处理条例》第十八条规定：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。

19.正确答案 ：C

解析：风心病二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，舒张期左心房室之间出现压差→长期血液积聚的压力升高可导致左心房扩张、肥厚→左房增大；而左房增大是房颤、房扑产生的基础。故风心病二尖瓣狭窄易出现房颤或房扑。

20.正确答案 ：E

解析：骨折应尽早进行闭合复位。复位在血肿内麻醉下进行。首先伸肘位牵引，纠正侧方移位及折端间的旋转，然后矫正前后移位，伸直型者屈肘位固定，而屈曲型者固定于半伸直位。不严重的畸形在儿童生长发育过程中逐渐可以得到纠正，因而必须完全矫正太过于绝对。故正确答案为E项。

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